他汀類藥物是目前降脂的主流一線用藥，但是對于那些不能耐受他汀類藥物但同時又合并有心血管高危因素需要進一步控制血脂的人群來說一個怎么辦呢？

近年來熱議的PCSK9抑制劑或許是一個可行的選擇，但該藥物價格昂貴且僅限用于家族性高膽固醇血癥或是高?；颊叩亩夘A(yù)防。近日公布的2019歐洲動脈粥樣硬化學會大會（European Atherosclerosis Society Congress 2019）的一項研究介紹了一種新型的降脂藥物——Bempedoic acid與依折麥布聯(lián)合用于心血管疾病高危患者的效果。

該研究中的受試者被隨機分為Bempedoic acid與依折麥布聯(lián)合組（n=81）、Bempedoic acid單藥組（n=88）、依折麥布單藥組（n=86）或安慰劑組（n=41）。共有61.6%的患者存在ASCVD/FH，38.4%為伴有多種危險因素的二級預(yù)防患者。LDL膽固醇和hs-CRP的平均水平分別在150.0 mg/dl和3.0 mg/dl左右，只有三分之一的患者服用了他汀類藥物，超過35%的患者根本沒有服用他汀類藥物。經(jīng)過12周的治療后，接受Bempedoic acid和依折麥布治療的患者低密度膽固醇水平降低了36.2%，高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）降低了35.1%，降幅大于各單藥治療組。

該藥物可以抑制ATP檸檬酸裂解酶，是一種膽固醇合成抑制劑，作用于膽固醇合成途徑中HMG-CoA還原酶的上游。針對不耐受他汀治療的人群的關(guān)于該藥物的納入12000余人的CLEAR研究正在進行中，其結(jié)果將為這一新型降脂藥物的應(yīng)用提供更多依據(jù)。

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