周勇

（四川華鎣山廣能<集團>有限責(zé)任公司總醫(yī)院 四川 廣安 638600）

鼻竇炎合并鼻息肉屬于耳鼻喉科較為常見的疾病之一，近年來該疾病發(fā)生率顯著上升，嚴(yán)重危害到患者的日常工作、生活。導(dǎo)致鼻竇炎合并鼻息肉發(fā)生的主要原因包括：過敏、感染等，常見的臨床表現(xiàn)為：流涕、鼻塞、頭痛等。目前臨床上尚未明確該疾病的發(fā)生的機制，而一般藥物治療效果較差，為此臨床上不斷探索合適的治療方案。由于鼻竇解剖位置特殊，傳統(tǒng)的手術(shù)方式會對患者造成較大的傷害，隨著腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，對鼻竇炎合并鼻息肉患者采用鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療取得了良好的效果。本文針對本院收治鼻竇炎合并鼻息肉患者展開研究，分析不同治療方式的應(yīng)用價值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年10月—2018年10月在本院接受治療的鼻竇炎合并鼻息肉患者中，采用隨機抽樣法抽選出80例，按照入院時間不同分為對照組、觀察組，每組40例。所有患者均在手術(shù)前簽署知情同意書，所有患者均知曉并同意本次研究。

對照組患者中，男性患者病例數(shù)為28例，女性患者病例數(shù)為12例，患者的年齡范圍在23歲～73歲，平均年齡值為：45.9±4.4歲，患者病程在1～10個月，平均為：4.2±1.0（月）；

觀察組患者中，男女性病例數(shù)分別為27例、13例，患者的年齡范圍：25歲～72歲，平均年齡值為：45.6±4.3歲，患者病程：1～11個月，平均為：4.1±0.9個月。

兩組鼻竇炎合并鼻息肉患者的一般資料對比結(jié)果并無統(tǒng)計學(xué)意義：P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對照組患者實施傳統(tǒng)手術(shù)：在術(shù)前72小時注射抗生素，采用影像學(xué)檢查方式確定患者病變部位以及解剖位置。手術(shù)前給予局部麻醉，特殊患者可以給予全麻。根據(jù)檢查結(jié)果對患者實施鼻中隔黏膜下手術(shù)，對于鼻腔存在息肉的患者則切除息肉，術(shù)后在鼻腔內(nèi)放置可吸收紗布，進(jìn)行止血。

觀察組患者在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前治療方式與對照組相同，術(shù)中采取Messerklinger方法開放患者上頜竇，根據(jù)患者臨床癥狀確定開放程度，并切除鉤突與篩泡，將患者的息肉進(jìn)行切除。部分患者存在下鼻甲肥大，需要行下鼻甲切除術(shù)。對患者進(jìn)行電凝止血，使用可吸收布進(jìn)行止血，觀察患者創(chuàng)口情況，確認(rèn)無誤后完成手術(shù)[1]。手術(shù)結(jié)束就2～3天密切關(guān)注患者的病情變化，術(shù)后第三天對患者的鼻腔進(jìn)行沖洗，并連續(xù)沖洗七天。沖洗結(jié)束后，給予鼻噴劑噴鼻。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組手術(shù)患者的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效根據(jù)患者的康復(fù)效果分為：治愈、有效、無效。治愈表示患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀全部消失，無膿性分泌物以及其他并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者治療后，臨床癥狀全部改善，未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥；無效：患者治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將上述所得結(jié)果均帶入統(tǒng)計學(xué)軟件中：SPSS23.0版處理分析，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，分別使用χ2、t進(jìn)行檢驗。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組鼻竇炎合并鼻息肉患者術(shù)后總有效率為95.00%（23例治愈、15例有效），顯著高于對照組鼻竇炎合并鼻息肉患者的總有效率75.00%（20例治愈、10例有效），組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：χ2=6.2745，P=0.0000。

觀察組鼻竇炎合并鼻息肉患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（1例上頜竇口狹窄、1例鼻腔輕度粘連、1例眼瞼皮下淤血），對照組鼻竇炎合并鼻息肉患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%（3例上頜竇口狹窄、4例鼻腔輕度粘連、4例眼瞼皮下淤血），與對照組鼻竇炎合并鼻息肉患者相比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義：χ2=5.5411，P＜0.05。

3.討論

近年來，鼻竇炎合并鼻息肉在臨床上的發(fā)病率顯著提高，該疾病藥物治療效果一般，主要采取手術(shù)治療的方式[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)方式由于手術(shù)范圍較廣，而且手術(shù)視野不夠清晰，導(dǎo)致手術(shù)過程中容易損傷患者其他組織器官，影響到患者的正常生理功能。傳統(tǒng)手術(shù)不僅創(chuàng)傷性較大，而且患者術(shù)中出血量較多，增加息肉切除困難度，同時也增加了復(fù)發(fā)率，給患者的預(yù)后康復(fù)帶來嚴(yán)重的影響。

隨著近年來鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)不斷提高，臨床逐漸采取鼻內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉，該手術(shù)既可以將鼻息肉切除干凈，而且能夠清除患者鼻竇炎性組織，從而有效降低復(fù)發(fā)率。在使用鼻內(nèi)窺鏡接受手術(shù)治療時，能夠有效保留患者鼻竇內(nèi)正常解剖結(jié)構(gòu)以及生理功能，在徹底清除鼻腔炎性組織后，能夠促使篩竇內(nèi)側(cè)壁和中鼻甲外移，有助于縮小篩腔并開放嗅溝，幫助患者恢復(fù)嗅覺。鼻內(nèi)窺鏡應(yīng)用后，能夠自然擴大患者中鼻道，促使鼻竇黏膜纖毛運動能力恢復(fù)正常，有益于引流鼻竇內(nèi)分泌物，有效改善患者病情，滿足患者的身心需求[3]。

在本次研究中，觀察組鼻竇炎合并鼻息肉患者采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后，患者的臨床療效顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義：P值＜0.05。

綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉具有良好的治療效果，創(chuàng)傷小，而且不會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者術(shù)后能夠盡快恢復(fù)，值得推廣。