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        紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療治療Ⅳ期卵巢癌遠期療效及其對患者血清糖類抗原125的影響

        2019-01-04 15:10:13陳喜娟
        腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2019年6期
        關(guān)鍵詞:紫杉醇生存期全身

        陳喜娟

        (鄭州市婦幼保健院,河南 鄭州 450053)

        晚期卵巢癌在未采取治療措施的情況下,生存期非常短,對于這部分患者臨床上為了改善其生存狀態(tài),延長其生存期,通常采取姑息性治療方案,包括化療、靶向治療、免疫治療等[1]?;熓悄壳百M用相對較低且簡單易行的方案,這對于基層醫(yī)院非常重要。但是傳統(tǒng)的全身化療不良反應(yīng)非常重,對于晚期卵巢癌患者而言,大多無法承受其所帶來的不良反應(yīng)。腹腔熱灌注是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的一種局部化療手段,其能夠明顯降低全身化療所帶來的嚴重不良反應(yīng)[2]。本研究為了改善晚期卵巢癌患者的生存狀況,采取紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療方案治療Ⅳ期卵巢癌患者,同時檢測患者血清糖類抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取鄭州市婦幼保健院2014年1月至2018年12月收治的經(jīng)臨床病理學確診且順利完成化療的50例Ⅳ期卵巢癌患者,年齡39~83歲,中位年齡61歲;病理類型:漿液性癌34例,黏液性癌16例。所有患者入組前KPS評分>60分,預計生存時間>3個月,且無明顯的化療禁忌證,同時排除嚴重的心、肝、腎功能障礙者,有腸梗阻、腹腔粘連、腹腔感染者,嚴重血液系統(tǒng)疾病者。所有入組患者均已簽署知情同意書。本研究也獲得了鄭州市婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。

        1.2 治療方法所有患者均接受紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療治療。具體方案[3]:第1天給予紫杉醇135~175 mg·m-2靜脈滴注,第2天給予順鉑100 mg·m-2腹腔熱灌注,第8天給予紫杉醇60 mg·m-2腹腔熱灌注,順鉑灌注前給予水化、利尿等對癥支持治療,紫杉醇灌注前給與地塞米松、苯海拉明預防不良反應(yīng),灌注液體量3 000~4 000 mL,灌注時溫度控制在43 ℃,且應(yīng)當間歇性變換體位,以使化療藥物均勻分布。21 d為1周期,共進行2~6周期。

        1.3 隨訪及遠期療效評定隨訪采取電話隨訪和來院復查相結(jié)合的方式進行。將從開始接受治療至疾病進展的時間記為疾病無進展生存期。將患者從開始治療直至死亡的時間記為總生存期。失訪按死亡計算。

        1.4 CA125水平檢測所有患者于治療前和治療后1個月采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測患者血清CA125水平。

        2 結(jié)果

        全組50例Ⅳ期卵巢癌患者均順利完成化療,且獲得隨訪。所有患者的疾病無進展生存期為3~29(12.35±8.51)個月,1 a、2 a、3 a總生存率分別為90.00%、58.00%、20.00%。治療后1個月患者血清CA125水平為(52.67±15.06)u·mL-1,低于治療前的(369.23±90.56)u·mL-1,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        晚期卵巢癌,特別是Ⅳ期卵巢癌,其自然生存期很短,疾病進展很快,生活質(zhì)量也很差,對于這類患者有針對性治療,改善患者的生活質(zhì)量,延長其生存期是目前研究的熱點[4]。臨床上對于晚期卵巢癌患者通常采取的是姑息性治療方案,主要目的是延長生存期?;熓菓?yīng)用最廣泛,也相對更具可行性的一種常規(guī)治療手段,但是如何在使患者獲得化療受益的同時,盡可能避免或減輕化療導致的不良反應(yīng)是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點。為了降低化療的不良反應(yīng),包括腹腔熱灌注在內(nèi)的多種局部化療手段被應(yīng)用于臨床,局部化療的好處是藥物不是通過靜脈通路到達全身,而是作用于腫瘤局部,在發(fā)揮化療作用的同時,對全身其他部位影響較輕,不良反應(yīng)也相對較少[5-6]。紫杉醇和順鉑是臨床化療常用的藥物,兩者聯(lián)合的全身靜脈途徑給藥臨床上也應(yīng)用廣泛[7-9]。本研究為了改善晚期卵巢癌患者的生存狀況,采取紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療方案治療Ⅳ期卵巢癌患者。結(jié)果顯示,全組50例Ⅳ期卵巢癌患者的疾病無進展生存期為3~29(12.35±8.51)個月,1 a、2 a、3 a總生存率分別為90.00%、58.00%、20.00%。

        CA125是臨床常用的血清腫瘤標志物,其水平高低與多種腫瘤的疾病進展關(guān)系密切,且也用于多數(shù)實體瘤的療效評估[10-11]。諸一鳴等[12]研究證實,卵巢癌患者血清CA125水平在經(jīng)過參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療后明顯降低。本研究結(jié)果也顯示,Ⅳ期卵巢癌患者治療后1個月血清CA125水平為(52.67±15.06)u·mL-1,低于治療前的(369.23±90.56)u·mL-1,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這提示CA125水平與治療與否存在一定關(guān)系,其可能在化療療效的評估中具有重要價值。

        總之,紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療用于Ⅳ期卵巢癌的治療,能夠延長患者生存期,檢測患者血清CA125水平可能有助于評估治療效果。

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