“創(chuàng)新思路，開放辦醫(yī)”是江蘇省南京市溧水區(qū)公立醫(yī)院改革正在嘗試的一條新路。通過重構(gòu)醫(yī)院治理體制、重組三級醫(yī)療資源、重塑醫(yī)療服務(wù)流程，溧水區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平正在穩(wěn)步提升。

目前，溧水區(qū)人民醫(yī)院通過與東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，區(qū)中醫(yī)院與江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展緊密型合作，推動兩家區(qū)級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理重構(gòu)、資源重組、流程重塑、技術(shù)提升“三重一提”，取得“機(jī)構(gòu)更簡、關(guān)系更順、結(jié)構(gòu)更優(yōu)、素質(zhì)更強(qiáng)、效率更高”5個突破，構(gòu)建了維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，緩解群眾看病貴、看病難。

醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員是改革的主力軍，主力軍如果沒有積極性，公立醫(yī)院改革的制度設(shè)計就會懸空。只有真正把權(quán)力下放給醫(yī)院，深化人事薪酬制度改革，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，公立醫(yī)院改革才能深入持久。溧水區(qū)以治理體制重構(gòu)為契機(jī)，出臺績效考核評價辦法，突出服務(wù)質(zhì)量、社會滿意度和運(yùn)行績效等指標(biāo)的考核監(jiān)督，績效工資標(biāo)準(zhǔn)從150%提高到181%～202%。

重組醫(yī)療資源就要創(chuàng)新內(nèi)涵運(yùn)行新機(jī)制。真正有效發(fā)揮上級醫(yī)院的醫(yī)技和管理優(yōu)勢，開展精細(xì)化管理，建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，提高管理效率和水平。必須縱向整合醫(yī)療資源，公立醫(yī)院改革一定要將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合進(jìn)來，做強(qiáng)基層，使“資源下沉、患者下沉”，才能將分級診療落實(shí)到位，完成改革目標(biāo)。

溧水區(qū)積極推動區(qū)內(nèi)、院內(nèi)衛(wèi)生資源的合理流動與全局統(tǒng)籌，提升區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源的使用率。緊密聯(lián)系上級醫(yī)院開展全面合作。由上級選派18名中青年高級專家擔(dān)任兩家區(qū)級醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)科室技術(shù)管理。實(shí)行內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)大部制改革。合作后，兩家區(qū)級醫(yī)院對現(xiàn)有職能相近的行政科室進(jìn)行集束式整編，將原有的決策權(quán)適當(dāng)下放，重組形成了14個職能部門，實(shí)行部長負(fù)責(zé)制，解決過去職能交叉產(chǎn)生的推諉扯皮、運(yùn)轉(zhuǎn)不暢、效率低下等問題。推動基層醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，區(qū)人民醫(yī)院托管白馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院并在東屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立博士工作站，兩大區(qū)級醫(yī)院在東屏鎮(zhèn)、和鳳鎮(zhèn)建立聯(lián)合病房，在石湫鎮(zhèn)、晶橋鎮(zhèn)等8個鎮(zhèn)分別建立了專科聯(lián)盟。自2017年以來，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下派8人擔(dān)任業(yè)務(wù)院長和護(hù)士長，約50名專家到基層開展查房、手術(shù)指導(dǎo)、會診和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院床位使用率達(dá)到60%以上。東屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院“泌尿外科（體外碎石）”“普外科（腹腔鏡）”及柘塘中心衛(wèi)生院“中醫(yī)科”被評為南京市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室。