趙英海

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

下肢深靜脈血栓是臨床上非常常見的一種外周血管病變類型，是由靜脈血液在下肢血管中的凝結(jié)所引起的下肢水腫、皮炎及繼發(fā)性靜脈血栓等引起[1]。下肢深靜脈血栓可能導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全和并發(fā)的肺栓塞，影響患者的勞動功能，嚴(yán)重者甚至?xí){患者的生命安全。骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后的機(jī)體血液黏度有所增加，會影響到下肢的靜脈回流，患者、容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重者會引發(fā)急性肺栓塞。為了提高我院在骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者中的治療質(zhì)量，開展此項(xiàng)研究，此階段內(nèi)于我院接受治療的38例下肢深靜脈血栓患者經(jīng)過篩選后進(jìn)入研究，在研究中應(yīng)用回顧性分析的方法，對骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療進(jìn)行探究。目前此項(xiàng)研究已經(jīng)全部結(jié)束，相關(guān)的結(jié)果數(shù)據(jù)也已經(jīng)整理完畢，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究進(jìn)行2016年1月～2018年1月我院收治的38例下肢深靜脈血栓患者經(jīng)過篩選后進(jìn)入研究。38例患者中有男19例、女19例，年齡25～54歲，平均（42.4±1.2）歲。所有患者均為骨科創(chuàng)傷接受手術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓。本次研究初始進(jìn)行病例篩選時，排除合并全身感染性疾病、精神意識障礙、心臟疾病的患者。在醫(yī)護(hù)人員對本次研究的目的及流程進(jìn)行說明后，所有患者或其家屬均親自簽署參與同意書。本次研究中病例的基本資料包括年齡、性別等指標(biāo)，所有患者均符合這些指標(biāo)的入選標(biāo)準(zhǔn)，可以順利進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

預(yù)防措施：在患者手術(shù)過程中，術(shù)中的動作盡量保持輕柔，以避免對患者的靜脈內(nèi)膜造成損傷，同時術(shù)中采取措施，來保護(hù)患者的盆腔及四肢靜脈。在術(shù)后對患者的患肢進(jìn)行抬高，使得患者的血管不受到壓迫，且在術(shù)后加強(qiáng)對患者的健康指導(dǎo)，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。術(shù)后12 h注射低分子肝素鈉，若患者合并凝血障礙，則給予患者維生素K拮抗劑治療。

治療措施：在患者入院后，醫(yī)師對患者的臨床癥狀做仔細(xì)的觀察，必要時給予輔助性的檢查，以確診患者靜脈血栓的出現(xiàn)。給予患者常規(guī)型的治療，在治療的過程中注意對患者的患肢進(jìn)行抬高，并使用彈力繃帶包扎，包扎后鼓勵患者進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練。若患者的病情較為嚴(yán)重，則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用下腔靜脈過濾器植入術(shù)、取栓術(shù)治療。對患者的血栓部位明確后，對患者實(shí)施尿激酶靜脈泵入導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察患者的預(yù)防發(fā)生結(jié)果及相關(guān)的治療效果。對治療效果進(jìn)行綜合性的評定。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀消失且勞動力恢復(fù)；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀大部分消失，腫脹消退，勞動及基本恢復(fù)；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院相關(guān)醫(yī)師將得到的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，檢驗(yàn)采取x2；計(jì)量資料采用（±s）表示，檢驗(yàn)采取t值進(jìn)行。將P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)，若P＜0.05，則定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

38例患者中導(dǎo)管溶栓的治療顯效為20例，治療有效為16例，治療無效為2例，治療有效率為94.74%。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是指患者的靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)現(xiàn)象，是臨床上較為常見的疾病類型?；颊甙l(fā)生深靜脈血栓后若不接受及時的治療，則可能會出現(xiàn)下肢血腫、繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著、皮炎、瘀滯性潰瘍等不良反應(yīng)，對患者的身體健康有很大影響[3]。因此，對骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓予以預(yù)防及治療措施十分重要。由本文的研究結(jié)果可知，接受預(yù)防及治療措施的患者下肢深靜脈血栓治療的有效率高達(dá)94.74%，可見良好效果。

綜上所述，對于骨科創(chuàng)傷手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者積極的預(yù)防及治療措施，在下肢深靜脈血栓的治療中效果顯著，臨床應(yīng)用及推廣具有很大意義。