劉丹

摘 要 新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的財務管理是工作的重中之重，直接影響著醫(yī)院的發(fā)展與運營。目前，公立醫(yī)院的財務管理日趨合理，但是仍然存在一定問題，需要進一步進行完善。本文基于公立醫(yī)院財務管理實踐中存在的問題，提出新醫(yī)改環(huán)境下財務管理工作新模式，以期對醫(yī)院財務管理有所裨益。

關鍵詞 新醫(yī)改 公立醫(yī)院財務管理模式

一、引言

公立醫(yī)院財務機構作為兼具醫(yī)院財務管理、核算、監(jiān)督等部門，有著極其重要的地位，其中財務管理職能主要負責醫(yī)院的財務預決算、對醫(yī)院的經營和資金往來進行核算等，對醫(yī)院的發(fā)展有著極其重要的作用。因此，如何做好醫(yī)院的財務管理工作至關重要，不僅要求正視日常工作中出現的問題，還要正確選擇合理的管理模式。

二、當前我國公立醫(yī)院財務管理模式存在的主要問題

（一）公立醫(yī)院財務管理沒有形成科學、合理的體系，與現代化的信息化、智能化管理還有一定的差距

目前，我國相當一部分的公立醫(yī)院的財務管理體系不完善，不具有科學性與合理性，在現代這個日益變化的智能化、信息化時代，其不能適應或者滿足醫(yī)院未來發(fā)展的方向和需求。公立醫(yī)院現在對政府財政的依賴依舊較強，自身對于如何建立和管理財務管理體系沒有引起重視和做出合理的規(guī)劃，這是一個極具危險的發(fā)展現狀和問題。另外，在目前的現存或使用的財務管理工作中，公立醫(yī)院的信息化和智能化管理相對落后，相關工作人員信息技術有待提高，醫(yī)院自身內部沒有較好的協(xié)調機制，醫(yī)院和外部的聯(lián)系也不足，這些工作模式都極大的阻礙公立醫(yī)院的發(fā)展。

（二）公立醫(yī)院核算等制度不完善，存在一定的問題

由于公立醫(yī)院的特殊性質，即其固定資產絕大部分來源于政府的財政補助，在相應的固定資產核算等上不能進行完全合理的評價，包括其實際價值、折損價值以及殘值等等，因此導致核算的差異性較大。這種財產管理模式下，公立醫(yī)院的財務管理被歸類于較為粗獷的范圍，精細化程度較為欠缺，成為公立醫(yī)院的財務核算的障礙。另外，新醫(yī)改背景下，由于醫(yī)保系統(tǒng)的影響，醫(yī)院的現金資金流較少，給醫(yī)院的周轉造成一定的困境，加之現代化的支付方式的多樣化，對公立醫(yī)院的財務資金監(jiān)管提出新要求、新高度，同時，對于醫(yī)院財務資金管理也帶來一定的風險，相應的財務管理也迎來新的挑戰(zhàn)。

三、財務管理模式轉型對公立醫(yī)院發(fā)展的重要性

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的性質逐漸脫離政府固定的財政補助，而是逐漸轉向市場化的運作模式，醫(yī)院在本質上也逐漸恢復公益性發(fā)展。在這種發(fā)展的大背景下，公立醫(yī)院必須進行積極的自身資源整合，實現自我的轉型升級，面對市場和社會的挑戰(zhàn)。在此過程中，公立醫(yī)院的財務管理必須做出一定的轉變，審慎的進行資金的收入與支出管理。目前，公立醫(yī)院的財務管理在投入與產出上還有較大的完善空間，但是現在其有相當大的一部分工作的重點放在醫(yī)院的擴張建設和硬件的購買方面，對于醫(yī)院的支付缺乏認識，長此以往，勢必會造成醫(yī)院的財務困境。因此，在目前的新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的財務管理必須注重其管理模式的轉變，具有衡量投入與產出的意識，科學合理地經營，使其達到合理的平衡。另外，公立醫(yī)院還應注重現代化建設，使公立醫(yī)院的財務管理制度符合現代化管理理念，工作模式更加科學化、合理化、信息化，只有這樣，才能提高公立醫(yī)院的核算與管理等，進而提高相應的運營能力，是醫(yī)院能夠可持續(xù)的健康發(fā)展。

四、新醫(yī)改背景下強化醫(yī)院財務管理工作的新模式

（一）轉變財務工作人員的工作理念，以更高的定位指導工作方向

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的需要進行財務管理的“思維”轉變，更加注重醫(yī)院的資金流動和監(jiān)管，合理的優(yōu)化資源配置、調整收入及支出結構，不斷將財務管理工作上升至醫(yī)院核心管理層面。財務管理的工作人員應該轉變工作理念，拋棄古舊的流水工作模式，引進先進的管理體制和管理模式，使醫(yī)院的財務管理更加現代化和信息化，不僅能夠提高工作效率，還能使相關工作更加合理與精確。

（二）完善醫(yī)院預算工作體系，做好科學、合理預算

醫(yī)院的預算是其未來運營和發(fā)展的指向，一旦出現偏差或者盲目編制，必將影響醫(yī)院的發(fā)展。因此，必須盡快完善醫(yī)院的預算體系，使醫(yī)院的預算工作能夠更加科學、合理、精細，逐步適應其轉變和發(fā)展的步伐。這就要求醫(yī)院必須設立專門的財務預算管理工作機構，指定合理的方案，使財務管理工作落到實處、做到細處。

（三）積極尋求創(chuàng)新，不斷為醫(yī)院財務管理注入新元素，強化醫(yī)院財務管理工作新模式

醫(yī)院的財務管理工作要適應社會和市場的要求，必須進行創(chuàng)新管理，不斷完善醫(yī)院的組織管理工作，如實行員工績效考核制度，加大薪酬中的績效占比，既能提高醫(yī)院資金使用效益，又能激發(fā)和鼓勵工作人員的積極性，進而提高醫(yī)院整體醫(yī)療和服務水平，最終實現醫(yī)院的良好運營和持續(xù)發(fā)展。另外，在醫(yī)院內部的財務審計工作上，要進一步完善相應制度，著力提高醫(yī)院在發(fā)現問題以及解決問題的能力，實現財務管理的自查和彌補工作的不足。

公立醫(yī)院的財務管理工作在醫(yī)院的運作和發(fā)展中的作用不容小覷，在新醫(yī)改下，醫(yī)院財務管理模式的選擇和工作的好壞直接關系著醫(yī)院未來的發(fā)展。因此，要使醫(yī)院的整體水平得到提升、競爭力得到提高，公立醫(yī)院的財務管理工作必須積極進行自我完善，進而完善醫(yī)院的服務體系、提升醫(yī)院的管理服務水平，促進其未來發(fā)展。

（作者單位為萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院）

參考文獻

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