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        藥師:從單純發(fā)藥到開展藥學(xué)服務(wù)

        2019-01-03 06:56:38許青呂遷洲
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年10期
        關(guān)鍵詞:世紀(jì)制劑藥師

        許青 呂遷洲

        長期以來,醫(yī)院藥師的職能是制備、保管、調(diào)配和發(fā)放藥品。20世紀(jì)50年代后,在各種內(nèi)外因素的影響下,藥師的職能發(fā)生了明顯變化,業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大,工作性質(zhì)也由“面向藥品”向“面向患者”轉(zhuǎn)變。

        面向藥品:發(fā)藥+生產(chǎn)醫(yī)院制劑

        一直以來,藥品的采購、保管與供應(yīng)等工作是我國醫(yī)院藥師的主要工作,也就是我們常說的“發(fā)藥”。新中國成立初期,由于我國制藥工業(yè)落后,治療藥物匱乏,醫(yī)院藥學(xué)部門與藥師的主要任務(wù)是保證患者用藥需求。20世紀(jì)50―90年代中期,藥師的另外一項重要工作是開發(fā)、生產(chǎn)醫(yī)院制劑。醫(yī)院制劑在臨床藥物治療中具有十分重要的地位,為解決臨床藥品短缺做出了重要貢獻(xiàn)。20世紀(jì)80年代以后,我國制藥工業(yè)迅速發(fā)展。再加上,國外醫(yī)藥企業(yè)大量進(jìn)入,醫(yī)療用藥逐步由供不應(yīng)求轉(zhuǎn)變?yōu)楣┐笥谇?,醫(yī)院制劑逐漸成為“拾遺補(bǔ)缺”的業(yè)務(wù),其重點也慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)殚_發(fā)新制劑和新劑型。

        面向公眾:宣傳、推動“臨床藥學(xué)”

        20世紀(jì)50年代中后期,美國首先提出并創(chuàng)建了臨床藥學(xué)。當(dāng)時,美國制藥工業(yè)已較發(fā)達(dá),新藥大量上市。隨著臨床用藥不斷增加,不合理用藥情況日趨加重,藥物副作用和過敏反應(yīng)發(fā)生率增高。20世紀(jì)60年代初期,美國加強(qiáng)了藥師隊伍的建設(shè),要求藥師參與臨床藥物治療,協(xié)同醫(yī)師鑒別、遴選適宜的藥品和用法、用量,防范藥物不良反應(yīng)和用藥錯誤的發(fā)生,促進(jìn)合理用藥,保護(hù)患者用藥安全。20世紀(jì)70年代末,受國外臨床藥學(xué)和醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的影響,我國藥學(xué)界開始思考和探索醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展道路,宣傳、推動臨床藥學(xué)概念和內(nèi)容。從20世紀(jì)90年代末開始,衛(wèi)生部對醫(yī)院藥事管理工作和臨床用藥加強(qiáng)了調(diào)研與管理,提出醫(yī)院要發(fā)展臨床藥學(xué),藥師應(yīng)參與臨床用藥,幫助患者獲得及時的藥物信息和用藥知識,幫助患者分析和解決用藥中出現(xiàn)的問題,幫助患者掌握正確合理的用藥方法。

        進(jìn)入21世紀(jì),越來越多的藥師參與到疾病預(yù)防、治療及保健,指導(dǎo)患者和醫(yī)護(hù)人員更有效、安全、合理地使用藥物。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的職能由“以藥物為中心”走向“以患者為中心”。許多醫(yī)院都開設(shè)了藥學(xué)門診、藥學(xué)咨詢窗口,藥師也從幕后走向臺前,像醫(yī)生一樣直接面對患者,為患者進(jìn)行專業(yè)的用藥指導(dǎo),提供精準(zhǔn)用藥及全程化用藥管理等服務(wù)。藥師還與醫(yī)護(hù)人員緊密協(xié)作,參與臨床查房、藥學(xué)查房,進(jìn)行醫(yī)囑審核和處方點評,開展藥物監(jiān)測和基因檢測等服務(wù)。經(jīng)過十多年的努力,我國實現(xiàn)了藥學(xué)工作“從藥品供應(yīng)型”向“以患者為中心的知識服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變,有效提高了用藥安全性和合理性。

        臨床藥師是藥師的新角色,其工作不再局限于配方、發(fā)藥,而是與醫(yī)護(hù)人員緊密協(xié)作,直接為患者服務(wù),幫助臨床更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物,是合理用藥的“守護(hù)神”。

        藥物治療是把雙刃劍,用好了可以治愈或減輕病痛,使用不當(dāng)則會危害生命。大家一定要在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下合理用藥,讓藥物真正造福人類。

        呂遷洲 ? 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科主任、教授、主任藥師、博士生導(dǎo)師,上海市藥學(xué)會副理事長、醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會主任委員,上海市醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會副主任委員,上海市醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會副主任委員,復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院臨床藥學(xué)專業(yè)委員會副主任委員。

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