從“羞于啟齒”到“很重視”

從新中國成立至20世紀(jì)80年代，男性生殖健康的主要工作是研究男性避孕，包括輸精管結(jié)扎、殺精藥物的研究等。1958 年，吳階平院士采用輸精管精囊內(nèi)注入醋酸苯汞殺滅殘存精子的辦法，迅速達(dá)到絕育效果，為我男性生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。20 世紀(jì)70 年代，我國在世界上率先開展男性口服節(jié)育藥棉酚的研究。李順強(qiáng)教授發(fā)明的“直視鉗穿法輸精管結(jié)扎術(shù)”在國內(nèi)應(yīng)用于男性絕育，并被國際社會廣泛接受。

1990年之后，陰莖勃起功能障礙及男性不育癥成為研究的重點(diǎn)，精液分析、性激素測定、神經(jīng)肌電測定、陰莖血管彩色多普勒超聲檢查等逐步成為男科常規(guī)檢查項(xiàng)目。

2000年以后，隨著男科學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了顯微外科治療不育、精囊鏡下檢查等一大批新技術(shù)。顯微外科技術(shù)在男性不育方面的應(yīng)用，使男性不育癥的治療發(fā)生了革命性的變化。顯微外科治療不育始于20世紀(jì)90年代末，當(dāng)時(shí)國外學(xué)者借助手術(shù)顯微鏡，發(fā)現(xiàn)不育患者睪丸局部的曲細(xì)精管內(nèi)含有精子，分離出來用于試管嬰兒獲得成功。

在過去很長一段時(shí)期里，國人普遍對男性生殖健康方面的問題 “羞于啟齒”。近二三十年來，人們對男性生殖健康越來越重視，不再忌諱討論這方面的問題，出現(xiàn)問題會積極求治。

男性不育問題增多

半個(gè)世紀(jì)以來，中外學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，人類的精液質(zhì)量呈現(xiàn)明顯下降趨勢，引發(fā)了人們對男性生殖健康的擔(dān)憂。我國的情況類似。近年來的研究結(jié)果證明，我國不育癥患病率為10%～15%，因不育去醫(yī)院診治的育齡男性人數(shù)逐年增加。男性生育能力下降的原因是多方面的，如晚婚晚育、生活壓力大、環(huán)境和食物的污染等。此外，因生育問題主動去醫(yī)院就診的男性多了，也是造成“不育癥患者人數(shù)增多”的原因之一。

從“治病”到“治人”

過去，對男性生殖健康問題的治療主要著眼于藥物治療或借助輔助生殖技術(shù)，以“治病”為主。隨著男科學(xué)的不斷發(fā)展，針對男性生殖健康問題，除了用藥，醫(yī)生還會為患者開出“生活方式處方”。比如，若發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮和抑郁情緒，醫(yī)生會對患者進(jìn)行必要的“心理輔導(dǎo)”，幫助其放松心情，放下心理包袱;若發(fā)現(xiàn)患者存在夫妻性生活不和諧的問題，也會對患者進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

規(guī)范治療：有改觀，仍任重道遠(yuǎn)

從20 世紀(jì)80年代開始，各種具有欺騙性的“偏方”“祖?zhèn)髅胤健遍_始泛濫，男科病診治小廣告屢禁不止。很多治療男科病的虛假廣告甚至上了主流媒體，沒有資質(zhì)的 “男科診療”“不孕不育”治療機(jī)構(gòu)也“遍地開花”。由于不具備醫(yī)學(xué)知識，對媒體上的虛假信息難以分辨，許多患者 “跟著廣告走”，結(jié)果病沒治好，經(jīng)濟(jì)上還蒙受了損失。

近年來，隨著正規(guī)男科醫(yī)生隊(duì)伍的壯大和男科知識的普及，人們對男性生殖健康知識的了解逐漸增多，“小廣告”有所減少，但網(wǎng)絡(luò)上的虛假廣告仍然存在。多年來，男科學(xué)界專家通過廣播電視、報(bào)紙雜志、 網(wǎng)絡(luò)媒體，做了大量科普工作。相信人們在更多了解男性生殖健康知識后，能主動遠(yuǎn)離虛假廣告，規(guī)范就醫(yī)，合理治療。

李宏軍 ?北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會男科學(xué)分會常委，北京市醫(yī)師協(xié)會男科?？漆t(yī)師分會會長。長期從事男科學(xué)臨床工作，擅長診治各類男科疾病。