陳振英，周冠龍，劉雪群，陳海鵬

（廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院針灸科，廣東 肇慶 526060）

椎動脈型頸椎疾病表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴以及耳聾等不適感，嚴重狀況下甚至會造成體位性猝倒［1］。本研究用電針聯(lián)合運動療法治療椎動脈型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共92例，均為我院收治患者，分為觀察組和對照組各46例。對照組男27例，女19例；年齡43～74歲，平均（65.8±4.2）歲；病程1～8年，平均（4.3±1.2）年。觀察組男26例，女20例；年齡46～72歲，平均（62.4±3.1）歲；病程1～7年，平均（4.2±1.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合椎動脈型頸椎病患者診斷標準［2］，簽署知情同意書。

排除標準：嚴重心、腦、腎等原發(fā)疾病，治療依從性差，存在言語、認知功能障礙。

2 治療方法

兩組均予以電針治療。穴位消毒，對雙側風池穴、頸夾脊穴用毫針快速刺入皮膚，向鼻尖方向0.8～1.2寸刺入風池穴，并在頸前正中線頸夾脊穴位置刺入0.5～1.0寸，將毫針與華佗牌電子儀［蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)，批準文號蘇食藥監(jiān)械（準）字2013第2270611號，規(guī)格SDZII型］相接，疏密波，設置頻率50Hz，設置強度以舒適為宜，1日1次，每次30min，1周治療5天，連續(xù)治療4周。

觀察組配合運動療法。①頭稍向后仰，并充分暴露頸部，用右手掌心對準患者棘突，并使用掌根和手指合力抓捏頸部，力度作用于深層肌肉，每次持續(xù)30s后，換另外一只手繼續(xù)交替練習。②兩手進行重疊到頸后部，并用力后伸，向上20s，共練習10次。③練習頸后屈、后伸，并緩慢低頭使臉頰部下壓，維持10s，共練習10～15次。④頸部左右旋轉，每次緩慢轉動維持10s，共練習10～15次。每次訓練1日1次，每次30min，1周治療5天，連續(xù)治療4周。訓練過程當中如有頭暈、眩暈加重，應當停止訓練，緩解后繼續(xù)進行訓練。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］，總分為20分，評分越高示癥狀越輕。顯效：癥狀以及體征明顯改善，分數(shù)提高6～10分。有效：癥狀、體征改善，分數(shù)提高1～5分。無效：癥狀、體征無改善或加重，分數(shù)不變或降低。

用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料用（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組頸椎功能恢復時間以及治療時間比較見表1。

表1 兩組頸椎功能恢復時間以及治療時間比較 （d，±s）

表1 兩組頸椎功能恢復時間以及治療時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 頸椎功能恢復時間 治療時間對照組 46 14.89±2.45 17.95±2.51觀察組 46 9.26±1.71△ 11.32±2.41△

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

頸椎動脈性頸椎疾病屬中醫(yī) “眩暈” 范疇。為最常見椎動脈型頸椎病，是由于肥大頸椎骨質增生突入到椎動脈口并壓迫到椎動脈，引起一類反射性收縮疾病，主要是供血障礙所引起椎基底動脈血供不足，主要發(fā)病原因是患者頸動脈受到壓迫，導致血液運行受阻或減少。

電刺激作用之下，能促進深部病變肌肉的微小血管循環(huán)，減輕炎癥因子釋放，阻斷有害信號分子傳導［4］。電針治療能夠增加局部頸肩部血流狀況，改善局部瘀血、水腫以及炎性反應，并使頸部以及肩胛帶肌力增加，促進肌力恢復，同時使頸部穩(wěn)定性提高，并延緩組織退變。運動療法能很好維持關節(jié)活動度，充分鍛煉頸部的肌肉，增強肌肉的力量，改善頸部血液循環(huán)，以解除頸部肌肉痙攣，緩解臨床癥狀。電針治療可改善腦干缺血癥狀，縮短腦干所帶來的神經(jīng)沖動傳遞時間，緩解腦部缺血癥狀。配合運動療法可使瘀血消散，可進一步改善缺血癥狀。