陳錦波，鄭金利

（廣東省揭陽市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東 揭陽 522000）

我院用耳穴壓豆聯(lián)合溫針灸治療中風(fēng)后氣虛便秘取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2016年2月至2018年5月我院收治患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組男29例，女21例；年齡45～88歲，平均（55.64±0.26）歲；病程3～10個月，平均（5.17±0.30）個月；腦出血24例，腦梗死26例。觀察組男30例，女20例；年齡45～88歲，平均（55.39±0.59）歲；病程3～10個月，平均（5.65±0.27）個月；腦出血25例，腦梗死25例。兩組性別、年齡及病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于氣虛便秘診斷［1］。糞質(zhì)不干，有便意卻難出，便后乏力，舌淡苔白，面白神疲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：穴位處皮膚破損，嚴(yán)重心肝腎功能不全，因炎癥性腸病、腫瘤等各種疾病造成腸腔梗阻、狹窄而導(dǎo)致的便秘。

2 治療方法

兩組均用耳穴壓豆治療。取直腸下段、肺、腎臟、脾胃、大腸等耳穴，在耳部穴位用耳穴探針末端進行按壓，找到敏感點消毒。在小膠布中央放置王不留行，對準(zhǔn)耳穴后壓緊。以感到耳部酸麻、發(fā)熱為最佳效果，每日按壓20～30次，每次按壓2min，隔日更換對側(cè)耳部貼壓3次，貼壓3次為一療程，共治療3個療程。

觀察組聯(lián)合溫針灸治療。取關(guān)元、天樞、支溝、氣海、上巨虛、雙側(cè)足三里、大橫，消毒后用規(guī)格為0.35mm×0.40mm毫針垂直刺入穴位，得氣后留針。在進針點周圍皮膚鋪墊小紙片，在針柄上方放置2cm艾條并點燃，在艾條燃盡后留針40min，每日治療1次， 6次為一療程，治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評估兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分［2］。主要觀察首次排便時間、排便間隔時間、排便速度與大便形狀等情況，評分范圍1～4分。

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。顯效：每日或隔日排便，大便表面光滑，排便時無需耗費太大力氣。有效：每日或隔日排便，大便凹凸不平，排便需輕微用力。無效：每周排便低于2次，并且排便困難。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 50 19.52±0.24 11.63±0.69 45.88 ＜0.05觀察組 50 19.36±0.51 5.65±0.13 49.87 ＜0.05 t 1.01 14.80 P＞0.05 ＜0.05

兩組治療后排便情況比較見表3。

表3 兩組治療后排便情況比較 （ ±s）

表3 兩組治療后排便情況比較 （ ±s）

排便間隔時間（d）對照組 50 30.37±2.39 9.25±0.26 5.35±0.19觀察組 50 25.51±2.48 6.61±0.50 2.72±0.74 t - 3.88 19.36 18.60 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例 首次排便時間（h）每次排便時間（min）

6 討 論

耳穴與臟腑具有密切的關(guān)系，刺激耳穴可達到疏通經(jīng)絡(luò)作用，從而調(diào)節(jié)臟腑與氣血，恢復(fù)臟腑功能［3］。溫針灸所選穴位關(guān)元主治腎虛氣喘、腹痛，天樞主治胃腸病癥，支溝有疏利三焦功效［4］，氣海有調(diào)經(jīng)固經(jīng)、益氣助陽功效，上巨虛可通調(diào)大腸氣機，足三里可增強機體免疫力，大橫調(diào)理腸胃、溫中散寒。耳穴壓豆可消積導(dǎo)滯、疏通經(jīng)脈，促進胃腸道蠕動，恢復(fù)正常排便［5］。

溫針灸通過針體傳送熱力至穴位，達到溫補氣血、活血通絡(luò)、改善臟腑循環(huán)的作用［6］。耳穴壓豆聯(lián)合溫針灸治療中風(fēng)后氣虛便秘可提高療效。