紀(jì)夢(mèng)釗

（北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科，北京100078）

筆者用針刺配合刺血拔罐治療肩周炎療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共42例，均為2016年6月至2018年4月我院收治患者，分為對(duì)照組及治療組各21例。對(duì)照組男6例，女15例；年齡39～76歲，平均（57.5±3.6）歲；病史8天～1.5年，平均（4.8±2.9）個(gè)月。治療組男9例，女12例；年齡39～78歲，平均（58.5±3.4）歲；病史5天～1年，平均（3±3.9）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②肩關(guān)節(jié)周圍存在廣泛性壓痛，大圓肌、岡上肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱區(qū)、小圓肌、三角肌腱止點(diǎn)等區(qū)域明顯；③經(jīng)影像學(xué)檢查為陰性，或者多見骨質(zhì)疏松；④肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。均滿足肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤對(duì)研究知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病；②服用激素類藥物；③妊娠期及哺乳期；④患有肩部外傷性骨折。

2 治療方法

兩組均用針刺治療。取肩貞穴、肩髎穴、足三里、肩髃穴、阿是穴、中平穴，用長(zhǎng)度為1.5寸、直徑為0.30mm毫針，針提插捻轉(zhuǎn)手法，運(yùn)行得氣后以合適的深度進(jìn)行留置，每隔10min后行針1次，留針30min。平補(bǔ)平泄法，每日1次。

治療組加用刺血拔罐治療。針刺完畢后稍休息，隨后在患側(cè)尋找壓痛點(diǎn)，消毒，用三棱針快速在痛點(diǎn)處點(diǎn)刺，有微出血為度，隨后用閃火法在刺血部位拔火罐，留罐10～15min后起罐，用碘伏棉球?qū)︶樋紫尽?/p>

兩組均每日1次，治療10次休息2天，共治療20次［1-2］。

3 觀察方法

疼痛采用視覺模擬評(píng)分法。線性視覺模擬尺為一10cm長(zhǎng)的水平線或垂直線標(biāo)尺，在標(biāo)尺的兩端標(biāo)有從0～10的數(shù)字，數(shù)字越大表示疼痛程度越強(qiáng)。

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：肩部疼痛消失，肩部關(guān)節(jié)基本恢復(fù)。有效：肩部疼痛明顯消失，肩部活動(dòng)功能顯著改善。無效：癥狀體征未改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后治療組 21 7.19±3.61 1.98±3.42對(duì)照組 21 7.27±2.85 3.58±2.31 t 0.0797 2.2873 P 0.9369 0.0275

6 討 論

肩周炎為受風(fēng)寒濕邪、氣血不暢、經(jīng)絡(luò)阻塞，或肝腎不足、氣血虧虛、筋脈失養(yǎng)所致。治療應(yīng)理氣活血，舒經(jīng)活絡(luò)為先［3］。肩貞、肩髃及肩髎分別為手太陽小腸經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)及手少陽三焦經(jīng)，配阿是穴能疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、化瘀止痛。足三里有化生氣血作用［4］。刺血拔罐有溫經(jīng)散寒、化瘀止痛、活血化瘀、疏通靜脈作用，可促進(jìn)局部軟組織中血液流速增快、改善淋巴循環(huán)及組織營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激能力。針刺配合刺血拔罐具有較好的祛風(fēng)散寒、活血止痛及經(jīng)絡(luò)疏通作用，能夠緩解疼痛［5］。