楊定憲，楊淑玲

（1.河南省焦作市中醫(yī)院兒科，河南 焦作 454000；2.河南省焦作市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 焦作 454000）

兒童慢性鼻炎是耳鼻喉科常見疾病之一，主要臨床癥狀為流涕、鼻塞、鼻癢、頭痛等，可對患兒面部發(fā)育及睡眠質(zhì)量造成一定影響，長期還可引發(fā)分泌性中耳炎等并發(fā)癥，影響患兒聽力發(fā)育［1］。本研究以中西藥合用治療兒童慢性鼻炎取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共118例，均為2017年6月至2018年2月我院收治的兒童慢性鼻炎患兒，隨機分為兩組各59例。研究組女26例，男33例；年齡4～13歲，平均（8.76±2.39）歲；病程15天～12個月，平均（4.64±2.08）個月；鼻炎類型為慢性單純性鼻炎35例，應變性鼻炎14例，慢性肥厚性鼻炎10例。對照組女24例，男35例；年齡3～14歲，平均（9.38±2.67）歲；病程21天～13個月，平均（5.16±2.42）個月；鼻炎類型為慢性單純性鼻炎32例，應變性鼻炎16例，慢性肥厚性鼻炎11例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：確診為慢性鼻炎，年齡小于等于14歲，對本研究藥物無禁忌，知情同意。

排除標準：鼻竇炎、鼻息肉、萎縮性鼻炎，近期使用其他藥物治療，治療依從性差。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西藥治療。咪唑斯汀緩釋片（華潤三九醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20061294），每次10mg，日1次糠酸莫米松噴霧劑（Schering-Plough Labo N.V.，批準文號H20140100），每次2掀，左右鼻孔各1掀，日1次。

研究組加用半夏瀉心湯合蒼耳散加減治療。藥用半夏9g，干姜9g，黃芩10g，大棗20g，生甘草5g，黨參8g，蒼耳5g，辛夷10g，白芷12g，川芎10g，金銀花12g，鵝不食草10g，瓜蔞子10g。根據(jù)病情適當加減。水煎，日1劑，分早晚2次服用。

兩組均持續(xù)治療4周。

3 觀察指標

臨床癥狀評分，包括流涕、鼻塞、鼻黏膜腫脹、嗅覺減退4個癥狀，每項0～3分，根據(jù)癥狀嚴重程度評分，得分越高表示癥狀約嚴重。

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［2］

顯效：臨床癥狀疾病消失，通氣良好，鼻黏膜恢復正?；蛴休p度充血，鼻腔清潔或有少量黏涕。有效：臨床癥狀明顯改善，鼻涕顯著減少，黏膜充血減輕。無效：未達“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （分，±s）

時間 癥狀 研究組（59例）對照組（59例） t P治療前流涕 2.10±0.41 2.07±0.38 0.412 0.681鼻塞 2.63±0.29 2.57±0.31 1.086 0.280鼻黏膜腫脹 1.85±0.47 1.78±0.50 0.784 0.435嗅覺減退 2.19±0.53 2.14±0.48 0.537 0.592治療后流涕 0.37±0.25 0.91±0.28 11.050 0.000鼻塞 0.51±0.18 1.29±0.24 19.971 0.000鼻黏膜腫脹 0.19±0.08 0.46±0.17 11.038 0.000嗅覺減退 0.44±0.17 1.20±0.36 14.663 0.000

6 討 論

慢性鼻炎屬中醫(yī)“鼻窒”范疇［3］。半夏瀉心湯源自醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，方中重用半夏為君藥，性溫，具有燥濕化痰之功效；黃芩、干姜為臣藥，干姜辛溫散寒并可助半夏溫化寒痰，黃芩苦寒泄熱且能制約半夏、干姜之熱性，如此寒熱并用，辛開苦降更佐黨參、大棗、甘草補益脾胃，共達中焦肺胃升降之功［4］。蒼耳散由蒼耳、辛夷、白芷組成。蒼耳具有通鼻竅、散風寒、祛風濕之功效，辛夷具有祛風通竅之功效，白芷可祛風燥濕、消腫止痛，三藥合用，祛風通竅、止癢解熱［5］。此外，加入川芎活血行氣、祛風止痛，金銀花清熱解毒、散風祛邪，鵝不食草發(fā)散風寒、通鼻竅、解毒止癢，瓜蔞子潤肺、化痰。諸藥合用，共奏補胃健脾、祛風散寒、潤肺通竅、化痰除瘀之效。

綜上所述，半夏瀉心湯合蒼耳散加減聯(lián)合西藥治療兒童慢性鼻炎療效顯著。