呂曉輝

（河南省唐河縣劉崗醫(yī)院，河南 唐河 473400）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為臨床常見(jiàn)的呼吸科疾病，主要特征為不完全可逆性氣流受限、且呈進(jìn)行性發(fā)展［1］。本研究用參芪補(bǔ)肺湯治穩(wěn)定期COPD，觀察其對(duì)肺功能的影響，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年11月至2017年11月我院呼吸內(nèi)科收治的穩(wěn)定期COPD患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組男25例，女15例，年齡54～77歲，平均（64.49±8.22）歲；BMI 18.5～27kg/m2，平均（23.20±2.22）kg/m2；病程2～14年，平均（7.82±0.92）年。觀察組男26例，女14例；年齡52～79歲，平均（65.28±8.31）歲；BMI 18.7～27.2kg/m2，平均（23.15±2.17）kg/m2；病程2～14年，平均（7.79±0.90）年。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）中關(guān)于穩(wěn)定期COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括氧療、祛痰、平喘等，并給予甲潑尼龍（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040844）靜滴，日1次，連續(xù)給藥1周。

觀察組加用參芪補(bǔ)肺湯治療，藥用黃芪30g、黨參15g，丹參15g，桑白皮15g，陳皮6g，款冬12g，紫菀12g，補(bǔ)骨脂12g。水煎，1次100mL，日3次。

兩組均治療1周。

3 觀察指標(biāo)

肺通氣功能相關(guān)指標(biāo)： 測(cè)定第1s末用力呼吸容積（FEV1）、最大呼氣容積（FVC），比較兩組治療前后肺通氣功能指標(biāo)［FEV1占預(yù)測(cè)值的百分比（FEV1%）、FEV1/FVC］。

動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)：采用血?dú)夥治鰞x對(duì)治療前后相關(guān)指標(biāo)（PaO2、PaCO2）進(jìn)行測(cè)定分析。

中醫(yī)癥狀積分：COPD中醫(yī)癥狀積分主要包括咳嗽、咯痰、喘息、氣短、自汗、舌象、脈象，根據(jù)中醫(yī)癥狀嚴(yán)重程度計(jì)分為0～3分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重［3］。

用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后肺功能及血?dú)庵笜?biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后肺功能及血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后肺功能及血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

注： t、 P為組內(nèi)比較， t’、 P’為組間比較。

PaCO2（mmHg）對(duì)照組40 治療前 32.11±4.32 51.05±6.11 49.99±5.38 88.54±11.12治療后 47.25±6.63 59.23±7.41 68.89±6.51 58.42±6.39 t 3.828 4.012 4.892 5.589 P 0.039 0.036 0.030 0.027觀察組40 治療前 32.20±4.42 51.13±6.16 50.05±5.40 88.97±11.41治療后 61.09±8.45 67.98±8.88 82.28±10.13 46.02±4.35 t 7.827 8.091 8.938 9.012 P 0.019 0.015 0.013 0.011 t’ 3.328 4.190 5.011 4.438 P’ 0.044 0.035 0.029 0.033組別 例 治療時(shí)間 FEV1% FEV1/FVC PaO2（mmHg）

兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較。治療前后中醫(yī)癥狀積分對(duì)照組分別為（14.22±3.56）分與（8.87±1.56）分，觀察組分別為（14.10±3.61）分與（5.25±1.23）分。兩組治療后中醫(yī)癥狀積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

目前，關(guān)于COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明晰，然而很多研究認(rèn)為各種炎癥反應(yīng)如氣道炎癥、肺血管炎癥以及肺實(shí)質(zhì)炎癥等在COPD發(fā)病進(jìn)展中起著重要的作用，其中感染是COPD加劇的重要誘因。臨床一度將FEV1%作為COPD診斷、病情評(píng)價(jià)以及預(yù)后判斷等的金標(biāo)準(zhǔn)。一般將吸入支氣管擴(kuò)張藥物后的肺功能水平高低作為評(píng)判COPD發(fā)病病情的一個(gè)重要標(biāo)志。

中醫(yī)認(rèn)為，COPD早期肺氣虛，久病及腎。方中黃芪、黨參補(bǔ)氣溫陽(yáng)，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽(yáng)、納氣平喘，款冬、紫菀潤(rùn)肺止咳，陳皮健脾益氣。

綜上所述，參芪補(bǔ)肺湯輔治穩(wěn)定期COPD療效較好，可改善肺功能。