劉新峰

（河南省南陽(yáng)市桐柏縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474750）

慢性胃炎是臨床較為常見疾病，其發(fā)生與多種致病因素有關(guān)，主要病理表現(xiàn)為胃黏膜慢性炎癥，多數(shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀，部分可能伴有消化不良等表現(xiàn)，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)胃出血等表現(xiàn)［1］。本研究中西藥合用治療慢性胃炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2016年5月至2017年11月我院收治的慢性胃炎患者，隨機(jī)分為兩組各49例。對(duì)照組男26例，女23例；年齡23～68歲，平均（45.32±7.24）歲。觀察組男28例，女21例；年齡24～67歲，平均（44.96±7.03）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)》［2］中慢性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)癥狀包括胃脘隱痛、食后悶脹、納呆少食、痞滿、乏力、腹瀉、四肢酸軟等，屬脾胃虛弱證；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心、肝、腎等功能障礙；②對(duì)本研究所用藥物存在禁忌；③依從性較差。

2 治療方法

兩組均用奧美拉唑腸溶膠囊（湖南恒生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103411）口服，1次20mg，日2次；多潘立酮片（揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133046）口服，1次10mg，日3次。4周為一療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組加用黃芪合六君子湯治療。藥用黃芪30g，白術(shù)12g，人參12g，大棗12g，陳皮10g，茯苓9g，生姜9g，法半夏8g，甘草5g。水煎，取藥汁450mL，分早晚溫服，每天1劑，4周為一療程，共治療1個(gè)療程。

兩組治療期間需忌生冷、禁煙酒，保持良好的飲食習(xí)慣。

3 觀察指標(biāo)

臨床療效、癥候積分、癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①中醫(yī)癥候主要包括胃脘隱痛、食后悶脹、納呆少食、痞滿、乏力、腹瀉、四肢酸軟等，其分值為0～3分，其中0分為無(wú)癥狀，1分為輕度癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀，分值越高代表癥狀越嚴(yán)重；②癥狀消失時(shí)間主要包括胃脘疼痛、痞滿、反酸、噯氣等消失時(shí)間，②不良反應(yīng)包括口干、惡心、嘔吐、腹脹等。

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》。顯效：臨床癥狀均消失，中醫(yī)癥候積分降低大于等于90%，且經(jīng)胃鏡檢查已恢復(fù)。有效：臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)癥候積分降低70%～90%，發(fā)作次數(shù)明顯減少，經(jīng)胃鏡檢查有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀未改變，甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組中醫(yī)癥候積分比較見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 49 17.46±2.39 8.94±1.57 20.857 0.000對(duì)照組 49 17.28±2.17 11.63±1.82 13.965 0.000 t 0.390 7.834 P 0.697 0.000

兩組癥狀消失時(shí)間比較見表3。

表3 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s ）

表3 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s ）

組別 例 胃脘疼痛 痞滿 泛酸 噯氣觀察組 49 7.43±0.51 9.69±0.72 8.67±0.65 8.25±0.59對(duì)照組 49 9.18±0.64 12.78±0.84 11.93±0.70 10.82±0.62 t 14.969 19.551 23.889 21.020 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應(yīng)比較見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃痛”、“痞滿”等范疇。病位于心下胃脘，病邪范胃、外邪入里、飲食不節(jié)、肝氣郁結(jié)、情志內(nèi)傷、食滯中阻、痰濕阻滯、脾胃虛寒而發(fā)病，疾病久治不愈，反復(fù)發(fā)作。因此，治療應(yīng)以理氣補(bǔ)氣、健脾和胃為主［4］。

西醫(yī)治療常以緩解癥狀、改善胃黏膜組織學(xué)表現(xiàn)為主，雖然可在短期內(nèi)有效控制胃酸分泌，改善臨床癥狀，但長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐藥性，還可能引發(fā)不良反應(yīng)［5］。黃芪合六君子湯方中黃芪補(bǔ)中益氣、利水消腫，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，人參大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾、復(fù)脈固脫，大棗補(bǔ)中益氣，陳皮理氣健脾、和胃寬中，茯苓健脾和胃、滲濕利水，生姜解表散寒、增進(jìn)食欲、溫中止嘔，法半夏具有和胃止嘔、燥濕化痰，甘草補(bǔ)中益氣、和胃、調(diào)和諸藥［6］?，F(xiàn)代藥理研究指出，六君子湯可有效保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃腸排空，使小腸蠕動(dòng)速度減慢；黃芪可提升免疫功能，提升機(jī)體的抗應(yīng)激能力［7］。

綜上所述，黃芪合六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎可提高臨床療效，改善中醫(yī)癥候，縮短癥狀消失時(shí)間，且安全性較高。