楊 沁，馬 林

（四川省樂山市中醫(yī)醫(yī)院肝病科，四川 樂山 614000）

筆者用中西藥合用治療慢性乙型肝炎肝纖維化效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2015年9月至2017年8月我院收治患者，分為對照組45例和和研究組47例。對照組男26例、女19例，平均年齡（41.65±2.28）歲，慢性乙肝平均病程（5.65±0.82）年。研究組男29例、女18例，平均年齡（41.69±2.23）歲，慢性乙肝平均病程（5.62±0.82）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷符合中華肝臟病學會肝纖維化學組發(fā)布的《肝纖維化診斷及療效評估共識》中的相關(guān)標準，中醫(yī)診斷符合中華中醫(yī)學會內(nèi)科肝病專業(yè)委員會制定的《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標準（試行）》中相關(guān)標準［1］。排除合并其他病毒性肝炎、心肺腎功能障礙及妊娠期和哺乳期患者。

2 治療方法

兩組均用恩替卡韋片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20057047）0.5mg，空腹口服，每天1次。

研究組加用膈下逐瘀湯加減。桃仁、紅花、川芎、赤芍各6g，當歸、延胡索各10g，香附、枳殼各8g，丹皮12g。脅痛較甚加川楝子10g，瘀血較重加三七6g，腹脹和便秘加大黃8g。每天1劑，水煎取汁400L，分早晚2次溫服。

兩組均治療24周。

3 觀察指標

觀察肝功能指標［丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBil）和血清白蛋白（ALB）］及肝纖維化指標［透明質(zhì)酸（HA）、層黏蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）和Ⅳ型膠原（ⅣC）］。

用SPSS18.0軟件分析處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組肝功能指標比較見表1。

表 兩組肝功能指標比較（±s）

表 兩組肝功能指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 ALT（U/L） TBil（μmol/L） ALB（U/L）對照組治療前治療后 45 172.71±37.23 47.69±8.14 149.08±32.67 58.83±12.42*△ 18.94±4.32*△ 49.83±15.39*△治療后 45 172.74±37.18 47.75±8.08 149.05±32.73 93.42±24.36* 29.98±6.31* 82.34±24.55*研究組治療前

兩組肝纖維化指標見表2。

表2 兩組肝纖維化指標比較（ng/mL，±s）

表2 兩組肝纖維化指標比較（ng/mL，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 HA LN PCⅢ ⅣC對照組45治療前 289.45±42.39 249.04±39.79 159.78±20.43 181.53±23.17治療后 199.85±27.42*198.46±24.38*143.16±15.35*149.94±16.52*研究組47治療前 289.53±42.26 249.12±39.71 159.73±20.48 181.46±23.21治療后 148.39±21.93*△161.27±18.45*△127.28±12.26*△124.49±13.20*△

5 討 論

肝纖維化屬中醫(yī)“積聚”，“肋痛”范疇。為正氣不足、酒食勞倦、情志不調(diào)和濕熱疫毒致脾失健運、肝郁氣滯，濕熱毒邪蘊結(jié)、氣滯血瘀、肝脾腎虧損所致。主要病機為瘀熱阻絡(luò)［2］。

膈下逐瘀湯方中桃仁、紅花破血逐瘀，當歸、川芎、赤芍活血化瘀，香附、枳殼疏肝理氣，丹皮涼血活血。諸藥合用，共奏活血化瘀、行氣止痛之效。

中西藥合用治療慢性乙型肝炎肝纖維化效果較好。