曹慧琴

（河南省?？h人民醫(yī)院眼科，河南 ?？h 456250）

玻璃體混濁是臨床眼科較為常見的疾病之一，任何年 齡均可發(fā)生，以中老年人最為多見［1］。玻璃體混濁不是一種單獨(dú)疾病，多為其他眼部疾病的癥狀之一，臨床上主要表現(xiàn)為視野出現(xiàn)黑影，病情發(fā)展迅速，視力快速下降。目前，治療玻璃體混濁主要有手術(shù)及藥物兩種方法。本研究用復(fù)方血栓通膠囊與卵磷脂絡(luò)合碘治療不同病程玻璃體混濁，并比較其療效，報道如下。

1 臨床資料

共166例，均為2016年1月至2017年6月我院收治的玻璃體混濁患者。經(jīng)視力、眼底鏡、裂隙燈等檢查確診，符合玻璃體混濁診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均為單眼發(fā)病者，知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除合并精神疾病，藥物禁忌癥者，依從性差者。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組82例，男44例，女38例；年齡33～80歲，平均（56.46±5.33）歲；病程小于14天 19例，14～28天20例，29-56天21例，大于56天 22例；中高度近視14例，高血壓視網(wǎng)膜病變32例，糖尿病性出血36例。觀察組84例，男45例，女39例；年齡33～82歲，平均（56.55±5.41）歲；病程小于14天 20例，14～28天 21例，29～56天 20例，大于56天23例；中高度近視16例，高血壓視網(wǎng)膜病變31例，糖尿病性出血37例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予病因治療。

對照組給予復(fù)方血栓通膠囊（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20030017）口服，1次3粒，日3次。

觀察組給予卵磷脂絡(luò)合碘片（第一藥品產(chǎn)業(yè)株式會社生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號H20160151）口服，1次1片，日3次。

兩組均于治療60天后比較療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：癥狀體征消失，視力提升5行以上，玻璃體渾濁分級提升大于等于2級。有效：癥狀體征顯著減輕，視力提升2～5行，玻璃體渾濁分級提升1級。無效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不同病程療效比較見表2。

表2 兩組不同病程療效比較 例（%）

5 討 論

玻璃體混濁屬年齡相關(guān)退行性病變疾病的一種，病因復(fù)雜多樣，臨床上主要表現(xiàn)為眼前黑影飄動，導(dǎo)致視力快速下降。目前，藥物是治療玻璃體混濁的首選方案，療效肯定［4］。但是，由于疾病病程不同，治療后效果并不均一。

玻璃體正常解剖結(jié)構(gòu)為無色透明凝膠體，其內(nèi)沒有神經(jīng)血管，主要依靠周圍房水及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜提供營養(yǎng)，變性、出血及炎癥是導(dǎo)致玻璃體混濁的主要原因，如不能得到及時有效治療，會導(dǎo)致視力進(jìn)一步降低，同時促進(jìn)血管增生、玻璃體改變等，嚴(yán)重危害視功能［5］。卵磷脂絡(luò)合碘與復(fù)方血栓通膠囊是臨床治療藥物中常用藥物。卵磷脂絡(luò)合碘屬于碘制劑的一種，能夠通過滲入細(xì)胞，亢進(jìn)細(xì)胞機(jī)能，促進(jìn)甲狀腺功能激活，提升甲狀腺素的合成效率，進(jìn)而提升機(jī)體新陳代謝速度，能夠加快視網(wǎng)膜糖酵解速度，促進(jìn)視網(wǎng)膜代謝，加快玻璃體出血及混濁的吸收［6］。

玻璃體混濁屬中醫(yī)“云霧移睛”、“視瞻昏渺”、“蠅翅黑花”范疇。主要是由于精血不足、痰濕阻滯、肝腎虧損、瘀血停滯引起，治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為原則。復(fù)方血栓通膠囊主要成分為三七、黃芪、丹參、玄參。三七消腫定痛、散瘀止血，黃芪補(bǔ)肺健脾、補(bǔ)中益氣、補(bǔ)益三焦，丹參祛瘀生新、活血調(diào)經(jīng)，玄參滋陰散結(jié)。藥理研究表明，三七能夠調(diào)節(jié)機(jī)體生理機(jī)能，改善免疫功能，增強(qiáng)新陳代謝，促進(jìn)炎癥物質(zhì)消除。黃芪保肝，加快機(jī)體代謝，通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)cGMP及cAMP，以提升細(xì)胞生理代謝能力。丹參能夠抗菌消炎，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，改善血流動力及血液流變學(xué)指標(biāo)，進(jìn)而促進(jìn)微循環(huán)改善。玄參具有較佳的抗菌效果［7］。研究結(jié)果顯示，兩組治療后臨床療效基本相當(dāng)，證實兩種藥物治療玻璃體混濁均能夠消除癥狀體征，改善視力。但是，對照組病程較短者效果顯著優(yōu)于觀察組，而病程較長者觀察組效果較好可能與藥物機(jī)制有關(guān)。卵磷脂絡(luò)合碘主要機(jī)制為加快機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)出血及炎癥的快速吸收，因此用于新發(fā)者效果顯著。對于病程較長由于局部血管神經(jīng)淤積時間長，改善效果緩慢，故治療效果不太理想。復(fù)方血栓通膠囊更為符合中醫(yī)標(biāo)本兼治原則，主要是通過調(diào)臟腑、平陰陽、活血祛瘀，逐步改善癥狀體征，因此前期治療效果較為緩慢，但對于病程較長者反而有較好的治療效果［8］。

綜上所述，復(fù)方血栓通膠囊與卵磷脂絡(luò)合碘治療玻璃體混濁均能夠取得較好治療效果，卵磷脂絡(luò)合碘更適用于病程較短者，復(fù)方血栓通膠囊用于病程較長者效果較好。