聶代數(shù)

（重慶市云陽(yáng)縣中醫(yī)院，重慶 云陽(yáng) 404500）

筆者在頸圍制動(dòng)和頸椎牽引的基礎(chǔ)上加用清腦舒絡(luò)湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥效果滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年1月至10月我科收治患者，按隨機(jī)編號(hào)法分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察男25例、女20例，年齡（48.53±10.21）歲，病程（4.38±1.25）年。對(duì)照組男23例、女22例，年齡（49.13±11.25）歲，病程（4.82±1.84）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診；②同意治療方案；③年齡大于等于18歲；④能夠按療程完成治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①由其他原因?qū)е碌难炄缍葱匝灱澳X部病變等；②合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等疾??；③對(duì)所用藥物過(guò)敏；④頸椎腫瘤、結(jié)核、滑脫。

2 治療方法

兩組均用頸圍制動(dòng)和頸椎牽引，避免肩頸部活動(dòng)。

對(duì)照組每日睡前口服鹽酸氟桂氯嗪膠囊5mg。鹽酸倍他司汀注射液30mg加入氯化鈉溶液250mL中靜脈滴注，日1次。

觀察組用清腦舒絡(luò)湯。葛根60g，天麻、熟地、菟絲子、鹿角膠（烊化）、清半夏、山茱萸各15g，澤瀉、川芎、茯苓各30g，白術(shù)、龜板膠（烊化）、甘草各10g。水煎，日1劑，早晚分服。

兩組均2周為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

癥狀體征積分及眩暈積分，總分分別為24分、22分。分?jǐn)?shù)越高示癥狀越嚴(yán)重。

椎動(dòng)脈血液流速用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)量雙側(cè)椎動(dòng)脈收縮期血流速度。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：眩暈、頸背部疼痛消失，上肢無(wú)力消失，頸項(xiàng)部活動(dòng)正常，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。有效：癥狀顯著緩解，頸項(xiàng)部活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀體征及眩暈積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀體征及眩暈積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀體征及眩暈積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 癥狀體征積分 眩暈積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 17.71±2.34 7.14±2.26*△ 18.21±2.66 8.35±2.38*△對(duì)照組 45 17.82±2.45 9.23±2.14*17.93±2.84 11.52±3.94*

兩組治療前后椎動(dòng)脈血液流速指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后椎動(dòng)脈血液流速指標(biāo)比較 （cm/s，±s）

表2 兩組治療前后椎動(dòng)脈血液流速指標(biāo)比較 （cm/s，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例數(shù) 左側(cè) 右側(cè)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 41.24±11.45 53.26±11.51*△ 43.261±5.37 55.12±12.94*△對(duì)照組 45 40.82±10.26 46.28±13.32* 44.23±14.82 45.69±10.44*

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

6 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病占頸椎病10%～15%，其引發(fā)眩暈的原因主要是由于椎動(dòng)脈受壓扭曲、刺激痙攣所致［2］。椎動(dòng)脈型頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”范疇。瘀、痰、痹是主要致病因素，故治以活血化瘀、通絡(luò)祛痰［4］。清腦通絡(luò)湯中川芎、葛根活血通絡(luò)，白術(shù)、半夏、澤瀉祛痰降濁、除風(fēng)定眩，菟絲子、山茱萸、熟地補(bǔ)腎益督。全方可使氣血暢通，清陽(yáng)得升，氣機(jī)調(diào)暢。

清腦舒絡(luò)湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈療效滿意。