文 /本刊記者 黃 柳 通訊作者 吳萬寶

新時代的醫(yī)療需求是怎樣的？供給側應該如何改革以適應新的需求？內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院用實踐給予積極應答。

內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院管理團隊

獲獎理由

風從草原吹過，吹散多少傳說，白大褂的故事被酒和奶茶釀成了歌。與自治區(qū)同行，打理每一個人的健康，他們在北國之境鑄造醫(yī)療高峰。

1947年，在全國絕大部分地區(qū)尚未解放之時，內蒙古人民代表大會召開，會議決定5月1日為內蒙古自治區(qū)成立紀念日，民族區(qū)域自治在中國第一個得以實現(xiàn)。時年，內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院正式建院。

成立之初，醫(yī)院僅有不足1000平方米的平房，20張病床，50名員工。歷經71個春秋寒暑，醫(yī)院逐漸發(fā)展壯大，特別是改革開放和近十年來，醫(yī)院步入了跨越式的發(fā)展軌道。醫(yī)院現(xiàn)有門診綜合樓、三棟住院樓、教學樓、腫瘤中心、心臟中心等建筑，開放床位3000張，設63個臨床醫(yī)技科室，有11個院士專家工作站、17個國家級基地和機構，設一所附屬衛(wèi)校，成為了全區(qū)規(guī)模最大、綜合實力最強的三級甲等綜合性醫(yī)院。2017年，醫(yī)院門急診量220萬人次、出院病人9萬多人次，年手術6萬多例，各項業(yè)務指標持續(xù)向好發(fā)展。

院長孫德俊教授2011年11月從包頭市衛(wèi)生局黨委書記、局長調至醫(yī)院擔任黨委副書記、常務副院長，2014年1月任院長、黨委書記，在此之前，他曾經在包頭市規(guī)模最大的包鋼醫(yī)院擔任副院長、院長近10年。從臨床醫(yī)生走上醫(yī)院管理崗位，從醫(yī)院管理又跨界行業(yè)行政管理，孫德俊表示，醫(yī)生、院長、衛(wèi)生局長這三個角色盡管有很大不同，但相同的都是為了百姓健康。如今重新回歸院長崗位，他向《中國醫(yī)院院長》雜志記者表示，具體的醫(yī)院管理可能風格各異，但對應新時代的醫(yī)療需求，讓醫(yī)療技術更精湛，醫(yī)療服務更精細，讓患者就醫(yī)體驗更好，讓員工更有幸福感，是他篤定的治院目標。

“我國正處在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅時期，人民群眾對高品質醫(yī)療服務的需求日益增長?！痹卺t(yī)院成立70周年紀念大會上，孫德俊如是闡明新時代醫(yī)療的宏觀背景并表示將以高度的責任感、強烈的使命感，建設“代表自治區(qū)水平的西部地區(qū)最好的醫(yī)療中心之一”。

持續(xù)夯實醫(yī)療質量管控體系

孫德俊院長表示，要推進醫(yī)院的全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，必須有一套既緊扣國家法律法規(guī)，又適合醫(yī)院實際的制度體系和質控體系。近年來，醫(yī)院導入了JCI理念，不斷修訂完善質量管理體系和考核辦法，重新修訂了醫(yī)院18項核心制度，貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療制度和和操作流程并常抓不懈。醫(yī)務人員的質量意識和安全意識明顯提高，醫(yī)院每年醫(yī)療糾紛和投訴明顯減少。健全完善質管體系的同時，醫(yī)院還實施了雙向考核：醫(yī)院各考核組依據質量考核方案及細則，對臨床醫(yī)技科室實行考核檢查，考核結果與科室績效分配掛鉤；為體現(xiàn)臨床醫(yī)技科室員工對職能部門的監(jiān)督、評價，利用測評系統(tǒng)對職能部門進行滿意度問卷調查考核評價。截至2018年，醫(yī)院擁有16個自治區(qū)級質量控制中心。

為了更好地順應國家政策要求和促進醫(yī)院良性發(fā)展，醫(yī)院從2014年起，根據臨床各科室既往工作完成情況及醫(yī)院管理、發(fā)展需求，為其設定核心指標目標值，到2018年已增至“9+1”指標，主要包括藥占比、耗占比、平均住院日、臨床路徑占比、滿意度等質量、數量指標，并在年初與科室主任簽訂責任狀，相關職能部門同步進行考核追蹤，實時監(jiān)管完成情況，制定整改措施，并將考核結果與科室績效分配掛鉤兌現(xiàn)。

著眼核心競爭能力強學科

近年來，醫(yī)院領導層充分意識到學科建設對一家醫(yī)院的重要性。孫德俊2011年11月調任內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院院長后，他高度重視臨床及科研工作，數次南下香港、北京、廣州、天津等地調研洽談，先后在醫(yī)院建立了內蒙古自治區(qū)呼吸疾病、消化系統(tǒng)疾病、個體化用藥、創(chuàng)面治療、脊柱外科等11個專業(yè)的院士專家工作站，為自治區(qū)醫(yī)學科技事業(yè)的發(fā)展搭建了良好的平臺。與此同時，醫(yī)院出臺了《院士專家工作站管理辦法》，力求務實地開展各項工作，與院士團隊真正對接、互動，提升學科實力。

近年來，醫(yī)院不斷加大對外合作與交流，相繼與北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院（血液病研究所）、天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院和天津醫(yī)科大學總醫(yī)院簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議。與香港中文大學、臺灣臺北醫(yī)院簽訂了以“人才培養(yǎng)”為核心的戰(zhàn)略合作協(xié)議，合作協(xié)議項目正在逐步實施。學科建設方面，根據醫(yī)院學科發(fā)展需要，近年來相繼成立了風濕免疫科、影像醫(yī)學科、全科醫(yī)學科、腫瘤中心、心臟中心、卒中中心、心衰中心、胸痛中心等，逐步在自治區(qū)形成了具有鮮明特色的學科群。

孫德俊內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院院長、黨委書記

當前，醫(yī)院的心血管內科、急診醫(yī)學科為國家臨床重點建設?？疲会t(yī)學工程科為全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學工程重點學科。呼吸內科、兒科、老年病科、介入治療科、醫(yī)學影像科、運動醫(yī)學科、腫瘤外科等11個科室為內蒙古自治區(qū)臨床醫(yī)學領先學科；產科、婦科、超聲醫(yī)學科、麻醉科、醫(yī)院感染控制科等16個科室為內蒙古自治區(qū)臨床醫(yī)學重點學科；蒙醫(yī)消化、中醫(yī)肛腸為自治區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)特色優(yōu)勢重點建設?？?。

副院長蔡超表示，醫(yī)院領先、重點學科的數目之多足以說明近年來醫(yī)院對學科建設的重視程度，也正是學科的發(fā)展提升了醫(yī)院在區(qū)域內的影響力。通過“京蒙對口幫扶”項目，在北京胸科醫(yī)院工作的蔡超由兩地組織部門協(xié)商委派到醫(yī)院擔任副院長，分管學科建設與科研。他介紹，2011年，醫(yī)院就編制了“學科建設實施方案”“學科評價與管理辦法”等，此后陸續(xù)制定了“十二五”“十三五”期間的學科發(fā)展規(guī)劃及詳盡的年度工作計劃。

醫(yī)院還對學科進行了細致的分類管理。依據相關評審標準，通過對各學科的評價，醫(yī)院對學科分為領先學科、優(yōu)勢學科和培育學科三類，三類學科按照不同的建設任務進行分層分類支持與建設。學科分類評價每四年開展一次，按評價分值對學科進行分類。通過分類管理和指導建設，使學科建設循序漸進，整體推進了醫(yī)院學科建設的發(fā)展。

同時，醫(yī)院以建設自治區(qū)一流的臨床醫(yī)學研究中心為目標，在科研與技術創(chuàng)新方面也積極建制度、抓落實。依據《院內科研基金項目管理辦法》《醫(yī)學專業(yè)技術人員科研業(yè)績量化考核管理辦法》等政策，鼓勵開展科研和創(chuàng)新工作。不斷加大科研經費投入，加大科研立項資助力度，通過多種渠道積極籌措經費，使科研經費總額持續(xù)增長，近幾年承擔的科研課題數量逐年增多；加強科研平臺建設，為臨床與科學研究提供技術支持。

發(fā)動人才培養(yǎng)、技術提升“雙引擎”

人才培養(yǎng)和引進是學科發(fā)展的核心與驅動。醫(yī)院不斷完善人才培養(yǎng)、引進及崗位聘用等各類管理辦法，按照重在培養(yǎng)、加大引進、注重業(yè)績的指導思想，注重有計劃分層次地搞好學科帶頭人、后備學科帶頭人和青年學術骨干隊伍的建設工作。

近年來，內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院人才建設效果明顯，醫(yī)院現(xiàn)有高級職稱專家878名，醫(yī)學博士200多名。享受國務院特殊津貼專家18名，國家衛(wèi)生健康委員會突出貢獻中青年專家2名，自治區(qū)杰出人才3名，自治區(qū)突出貢獻中青年專家17名，博士生導師2名，碩士生導師116名，自治區(qū)“草原英才”44人、草原英才創(chuàng)新團隊20個，“321”人才36名，知名專家189人，榮獲“南丁格爾獎”“白求恩獎章”“白求恩式的好醫(yī)生”各1人。同時，作為內蒙古醫(yī)科大學和包頭醫(yī)學院的臨床醫(yī)學院，醫(yī)院已為國家和自治區(qū)培養(yǎng)醫(yī)學類碩士研究生500多人、本科生3000多人。

培養(yǎng)臨床與科研復合型的中青年骨干也至為關鍵。蔡超曾在首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院及胸科醫(yī)院承擔過科研管理工作，經驗十分豐富。在他看來，醫(yī)院是一個知識體，做好龐雜知識的分類、創(chuàng)新與薈萃是必要的工作內容，醫(yī)院科研管理如此，每一位醫(yī)務人員的工作也是如此。他在下基層到旗縣調研的過程中，就被鄉(xiāng)村醫(yī)生編寫的當地百姓疾病譜及實操手冊所觸動；也因此聯(lián)想到在大型醫(yī)院承擔大量臨床工作的醫(yī)生們，是否更應該在日常的診療中找尋規(guī)律？

“善于總結的醫(yī)生總是文章不斷！”蔡超說道，哪怕是病例報道、療效評估，不是影響因子多大的SCI論文，也是醫(yī)生在做科研，而“做科研可以讓醫(yī)生更加智慧，況且一篇SCI論文難道不是一點一滴平時累積的思考而成就的？！”從這樣的思路出發(fā)，蔡超提出將書架前移至科室，并在醫(yī)院官網以及醫(yī)聯(lián)體內部平臺上建立圖書館，使得文獻、手術錄像等資料可以電子化、前臺化。通過營造學術氛圍、組建醫(yī)院英語沙龍，在醫(yī)院組織的國際性學術會議上，同聲傳譯即由本院醫(yī)生承擔并出色完成任務了。

臨床技術提升方面，近年來，醫(yī)院瞄準微創(chuàng)醫(yī)學、急救醫(yī)學、器官移植、疑難危重癥診治等醫(yī)學前沿，開展了異體肝移植、腎移植手術、冠狀動脈搭橋、膽管內射頻消融膽總管癌治療術、3D腹腔鏡、胸腔鏡、關節(jié)鏡、人工耳蝸等微創(chuàng)技術、介入技術、生物工程技術，一大批高精尖技術填補了自治區(qū)空白。

展現(xiàn)新時代醫(yī)療服務品質

“讓醫(yī)者深懷職業(yè)榮譽感，尊重職業(yè)、尊重患者，進而營造和諧的醫(yī)患關系、人文環(huán)境?！睂O德俊表示，醫(yī)院70多年的發(fā)展與沉淀，成就了醫(yī)務人員骨子里的敬業(yè)與奉獻精神，當前醫(yī)療環(huán)境的改善正給予這種精神更大的落地空間。

追求“凈、靜、敬、潔、美、諧”，既是對人的要求，也是對環(huán)境的要求。改善就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院在住院樓每層病房走廊的盡頭，都設置專門的人文關愛角落——陽光房。這里有沙發(fā)、茶幾、報刊，為患者及前來探視的親友提供一個交流、休憩的好去處。優(yōu)化門診布局，新門診綜合樓投入使用時，醫(yī)院將各功能檢查科室有效整合在三樓的同一區(qū)域，更細化了導診服務，流程得以暢通。

為了積極貢獻健康內蒙古建設，讓健康托起小康，醫(yī)院始終堅持防治結合、防治并重的理念，成立了全國首家內蒙古健康大學,使得內蒙古健康管理與健康教育工作獲得重大創(chuàng)新與突破，使更多的老百姓從中獲益。為了給患者提供更多人性化服務，醫(yī)院還制定實施了《內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院義工權益及獎勵辦法》，與內蒙古師范大學、內蒙古醫(yī)科大學等高校合作成立了醫(yī)務社會工作實踐基地，為確實需要幫助的病人提供了志愿服務。

醫(yī)院還尤為注重強化對職工“人性化”關懷，首先倡導“愛院如家、院好我好”醫(yī)院文化。其次想員工之所想，關心員工。醫(yī)院推行了“強制性”休假制度，要求各級領導干部帶頭休假，對于沒有落實到位的干部，醫(yī)院要追責，甚至進行經濟處罰。為了提升員工幸福指數，醫(yī)院創(chuàng)新推出開展了“暢言日”“家文化”等品牌活動。醫(yī)院每年10月舉行“職工健康萬步走”活動，為醫(yī)務人員關心自身健康、凝練團隊精神搭建了平臺。

內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

創(chuàng)新載體 傳遞醫(yī)院正能量

2017年，在醫(yī)院建院70周年院慶之際，整理精神行囊再出發(fā)被置于醫(yī)院黨委及宣傳部門的重要工作日程。醫(yī)院從70年發(fā)展回顧中提煉出救助“三千孤兒”、搶救“龍梅玉榮”、奔赴“唐山大地震”、“九八抗洪”、“抗擊非典”、“汶川地震”的救災前沿和援外醫(yī)療“歷險盧旺達”等7條歷史性文化主線。以在每個歷史階段涌現(xiàn)出的人物和事跡，凝練了代表各個時期的醫(yī)院精神，貫穿這7條歷史文化脈絡，追溯其靈魂深處的精髓要義，使之成為賦予醫(yī)院發(fā)展建設活的精神實質，形成了內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院的“醫(yī)魂”。

總結沉淀再出發(fā)，宣傳部門負責人表示總結醫(yī)院傳播經驗時還重點強調了創(chuàng)新形式的重要性。相比較大多數醫(yī)院的官網，自治區(qū)人民醫(yī)院網站上的視頻新聞無論是主題覆蓋、更新頻次都走在了前列，在海量信息傳遞的當下，視頻新聞無疑是更快捷、更形象的信息傳遞模式?？剖倚麄髌?、專家訪談、門診新舉措等與員工和大眾密切相關的視頻內容，不僅通過網站，也通過醫(yī)院的微信公眾號更大范圍地傳播醫(yī)院信息。

信息化助力合理用藥不斷改進

內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院的藥事管理也亮點頗現(xiàn)。具體包括：為了加強臨床合理用藥，避免重復采購藥理作用相同的藥品，減少購進高價、非醫(yī)保品種，藥學處臨床藥師參與新藥審批，嚴把采購關；對重點非治療藥物采取“上鎖”管理措施，僅限臨床科室主任有權開具。醫(yī)院還實行臨床藥師責任制，藥師每周對所轄科室進行不得少于2次的藥學查房，對查房過程中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況及時與臨床醫(yī)生進行溝通。

藥學部的工作涉及藥品采購、安全供應、藥品不良反應監(jiān)測等供應與安全保障類工作，對合理用藥、改進臨床藥物治療方案等也肩負重責。在副院長袁軍看來，信息化給醫(yī)院藥學隊伍以巨大能量，幫助他們更好地發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢。他介紹，醫(yī)院藥學信息系統(tǒng)目前包括PASS（臨床藥學系統(tǒng)）、HYGEA（合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)）、MCDEX(合理用藥信息支持系統(tǒng))、CIS（醫(yī)生工作站），其中CIS主要用于處方（醫(yī)囑）點評時查看病例，包括病程記錄、檢驗信息、影像學信息以及藥品醫(yī)囑等信息。通過信息化的技術手段，藥師可以便捷地進行病歷查閱、醫(yī)囑審核等工作，與臨床進行及時有效的溝通。

讓藥學的專業(yè)優(yōu)勢得以充分發(fā)揮，對接最前沿的個體化用藥研究，2015年，中南大學湘雅醫(yī)學院周宏灝院士在醫(yī)院成立自治區(qū)第一家“個體化用藥院士工作站”。

目前的內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，堅持以“建設成為中國北方地區(qū)最好的醫(yī)學中心”為愿景，以努力把醫(yī)院建設成為“代表自治區(qū)水平的西部地區(qū)最好的醫(yī)學中心之一”為目標，緊緊抓住醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的大好機遇，正朝著更美好、更輝煌的明天穩(wěn)步前進。