文/本刊記者 徐書賢

優(yōu)秀的管理團隊，團結很重要，但更要有“功成不必在我”的精神，不做短期的表面文章，醫(yī)院才能可持續(xù)發(fā)展。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院管理團隊

獲獎理由

比天空還遙遠的邊疆，一個群體如胡楊般佇立。他們守衛(wèi)六分之一國土面積，建立最堅韌的醫(yī)療防護體系。他們治病救人，扶貧濟困，定不負時代召喚！

“優(yōu)秀的管理團隊，團結很重要，但更要有‘功成不必在我’的精神，不做短期的表面文章，醫(yī)院才能可持續(xù)發(fā)展?！毙陆S吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“自治區(qū)人民醫(yī)院”）黨委書記于愛平說。

自治區(qū)人民醫(yī)院的定位是新疆區(qū)域的醫(yī)療中心，“立足新疆，面向全國，輻射中亞，爭創(chuàng)一流”。于愛平認為，醫(yī)院的影響力，最大的還是它的內(nèi)涵建設。近年來，自治區(qū)人民醫(yī)院新一屆領導班子創(chuàng)新性地提出了“1346醫(yī)院品質(zhì)提升工程”，作為醫(yī)院中長期的發(fā)展規(guī)劃和目標。

其中包括：“一個總目標”，即用嚴格的標準加科學的方法管理運營醫(yī)院，實現(xiàn)管理目標具體化、內(nèi)容清晰化、過程明朗化，不斷提升醫(yī)院運行質(zhì)量和綜合效益?！叭齻€轉(zhuǎn)變”，即轉(zhuǎn)變發(fā)展方式：將醫(yī)院發(fā)展方式由規(guī)模擴張型調(diào)整為質(zhì)量效益型；轉(zhuǎn)變管理理念：降低醫(yī)院運行成本，增進管理效益，提升醫(yī)院核心競爭力；轉(zhuǎn)變服務理念：做到親情服務溫馨化、全程導診便捷化、預約就診網(wǎng)絡化、質(zhì)量管理規(guī)范化、就診環(huán)境舒適化。“四個提高”，即切實提高工作效率、穩(wěn)步提高醫(yī)療服務質(zhì)量、扎實提高業(yè)務水平、逐步提高職工待遇?！傲蟠胧?，即找差距，補短板；抓培訓，夯基礎；調(diào)結構，利長遠；立標準，建體系；抓落實，重長效；強內(nèi)涵，提品質(zhì)。

于愛平表示，品質(zhì)提升工程的核心是自治區(qū)人民醫(yī)院最主要的工作，“我理解的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生機構應包含三點，第一是服務能力，包括技術等各方面。第二是醫(yī)療質(zhì)量和安全，第三是運營管理的水平。”

抓醫(yī)療質(zhì)量 促患者安全

醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，作為分管醫(yī)療質(zhì)量的副院長，陸晨表示，所謂醫(yī)療質(zhì)量，就是在現(xiàn)有的能力水平下，按照以道德為先，在診斷和治療過程中，給予患者的醫(yī)療照顧程度，所以對患者醫(yī)療照顧越好，說明醫(yī)療質(zhì)量越好，對于患者的醫(yī)療照顧程度越差，說明你的質(zhì)量越差。

自治區(qū)人民醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的改進上有長期而持續(xù)的計劃。依托“1346”工程，以強化質(zhì)量管理、提升服務能力為著力點，以質(zhì)量考核與評價為抓手，創(chuàng)新服務管理模式，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量和安全管理體系，借助醫(yī)院信息化手段，進一步落實醫(yī)療核心制度，有效提升了醫(yī)院精細化、標準化、科學化管理水平。

該院還組建了質(zhì)管部、建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理委員會、質(zhì)管部、質(zhì)控專家組、科室質(zhì)控小組四級質(zhì)控屏障。并按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求重新修訂了18項醫(yī)療質(zhì)量核心制度，依托信息化監(jiān)管，在六級電子病歷平臺建設項目和醫(yī)院HQMS系統(tǒng)中，研發(fā)并使用病例討論和重大手術網(wǎng)上申請、監(jiān)管和審批系統(tǒng)，根據(jù)工作需要上線了病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)，實現(xiàn)了手術、麻醉、輸血、合理用藥、危急值等關鍵環(huán)節(jié)、關鍵節(jié)點的閉環(huán)管理，實現(xiàn)了醫(yī)師交接班的電子化，優(yōu)化了工作流程，提高了工作效率，實現(xiàn)了醫(yī)療重點環(huán)節(jié)的精細化、信息化管理，達到了以信息化手段監(jiān)管、落實各項醫(yī)療核心制度的目的。

自治區(qū)人民醫(yī)院非常重視質(zhì)量工具在醫(yī)院各部門的應用。按照相關文件的要求，對全院中層管理人員及科室骨干制定了醫(yī)療質(zhì)量管理方法及工具的培訓計劃，對質(zhì)量管理工具如PDCA、QCC、DRG、5S、根因分析法等嚴格按照管理人才培訓計劃，尤其是自2017年以來，通過“走出去、請進來”的培訓方式，邀請內(nèi)地知名專家，對全院中層以上管理人員、科主任、護士長、科室質(zhì)控員、副高職稱以上科室骨干、全員參與等分層次、分批次進行質(zhì)量工具使用的系列培訓。該院護理部、后勤服務中心率先在全院實施質(zhì)量工具的應用，自2015年以來，已經(jīng)獲得了初步的成績。

應用DRG數(shù)據(jù)管理平臺開展醫(yī)院內(nèi)考核，通過分析DRG各項指標，對醫(yī)院的醫(yī)療服務績效和醫(yī)療質(zhì)量進行客觀評價和相互比較，并將DRG作為科室間質(zhì)量與績效考核的重要因素，更好地應用于醫(yī)院評價醫(yī)療服務能力、臨床重點專科建設等各項重要工作。

于愛平認為，運用質(zhì)量工具最主要的一點是達到用數(shù)據(jù)說話的目的，“過去大家都說，我比你強，都是從點上來說?，F(xiàn)在運用了質(zhì)量工具，特別是用DRG做質(zhì)量分析以后，全都用數(shù)據(jù)說話。

于愛平新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院黨委書記

針對重點部門和重點環(huán)節(jié)，自治區(qū)人民醫(yī)院根據(jù)工作需要，針對麻醉及手術安全、醫(yī)療設備使用安全、放射防護用品使用安全、ERCP手術安全、支氣管鏡使用安全、臨床用血安全等管理不定期組織多種形式、多種類型的醫(yī)療質(zhì)量專項督導檢查，加強重點環(huán)節(jié)、重點部門的流程監(jiān)管，取得了較好的成效。

尤其是近年來，該院加強對重點部門、關鍵環(huán)節(jié)、關鍵部位的管控工作，特別是產(chǎn)房、新生兒室、手術室等九大重點部門，嚴格規(guī)范臨床診療技術操作，認真執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度地減少與杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生，對重點部門、重點科室進行醫(yī)療質(zhì)量專項督查，定期對重點科室的環(huán)境、行為、用品等進行質(zhì)量檢查、評價，并納入醫(yī)院目標考核體系。

醫(yī)院信息化建設是醫(yī)院管理中的重要手段，對各項醫(yī)療質(zhì)量與安全指標進行信息化全程監(jiān)控，用現(xiàn)代化的手段來加強醫(yī)院的管理，是未來醫(yī)院發(fā)展的必然方向。經(jīng)過幾年持續(xù)努力，自治區(qū)人民醫(yī)院在2016年獲得六級電子病歷系統(tǒng)功能認證。

依托信息化監(jiān)管，在六級電子病歷平臺建設項目和醫(yī)院HQMS系統(tǒng)中，實現(xiàn)住院患者藥品醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑、輸血醫(yī)囑、手術醫(yī)囑、送檢標本醫(yī)囑等關鍵環(huán)節(jié)、關鍵節(jié)點的閉環(huán)管理，實現(xiàn)了醫(yī)師交接班、危急值上報及處理、疑難病例討論申請及通知、重大手術審批、非計劃再次手術審核、VTE監(jiān)管的電子化，進一步優(yōu)化電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)、定期維護臨床路徑管理系統(tǒng)、提高了工作效率，實現(xiàn)了醫(yī)療重點環(huán)節(jié)的精細化、信息化管理，達到了以信息化手段監(jiān)管、落實各項醫(yī)療核心制度的目的。

自治區(qū)人民醫(yī)院對患者安全是作為辦院宗旨提出來的。“醫(yī)院要想走得遠，獲得好名聲，在未來的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地，患者安全其實是最重要的?！标懗空f。

改善就診體驗 助推優(yōu)質(zhì)護理

走進自治區(qū)人民醫(yī)院 2015 年投入使用的新門診綜合病房樓，就診環(huán)境、就診流程都有明顯的改善。門診各層顯著位置擺放了建筑平面圖和樓層科室分布索引圖，電梯、樓梯處均有科室分布圖，方便患者查看。電動扶梯和三部寬敞的廂式電梯隨時將患者快速送往各科就診。按照專業(yè)相關、診療方便、半徑最短的原則設置科學布局各診區(qū)，避免患者多跑路。每層既有普通衛(wèi)生間又有安全便捷的殘疾人衛(wèi)生間。作為少數(shù)民族地區(qū)，門診各類標識均采用維漢雙語，清晰易懂，方便患者查看知曉。

此外，護士是患者和醫(yī)生之間的橋梁，護理團隊是患者服務的最前線。于愛平認為，深入持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務是“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的重要內(nèi)容，對于提高護理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。自治區(qū)人民醫(yī)院臨床護理專業(yè)于2012年9月榮膺國家臨床重點?？疲劳兄攸c?？朴瓉盹w速發(fā)展，著力于“重管理、建團隊；重體驗、促臨床；重服務、提品質(zhì)；重教研、樹品牌”，即“四重”的工作重點，基本實現(xiàn)了“五化”目標以及護教研百花齊放的局面。

首先，依靠管理科學化使醫(yī)院管理越來越規(guī)范，應用三級護理垂直管理體制、三級護理質(zhì)量控制體系、三級護士培訓體系和護理信息化管理的“三三三一”護理管理體系，開辟高效管理路徑。其次，轉(zhuǎn)變服務理念，改革護理模式，拓寬服務內(nèi)涵，全面關注患者就醫(yī)體驗，達到基礎護理合格率100%。再次，以保障患者安全為中心，合理配置護理人力資源。最后，建立護理人員激勵機制，充分調(diào)動護士積極性，助推優(yōu)質(zhì)護理服務向縱深發(fā)展。此外，關注護理人員心理健康，有效舒緩壓力，提高護理人員職業(yè)認同感。

為提升護士整體素質(zhì)，自治區(qū)人民醫(yī)院對護士進行分層培訓。鼓勵護理人員通過自學考試、考研等方式提升學歷，提高理論和技能水平。對于護理管理人員進行培訓，對新聘護士長采取集中管理知識授課，重癥體系輪轉(zhuǎn)與科護士長帶教相結合的方式進行崗前培訓，并實施考核；護士長以外出參觀、學習、進修等形式接受護理管理人才培訓。還借助中國人才培訓項目師資力量和護理質(zhì)控中心護理崗位培訓，全院護理管理人員持證上崗人員達到100%，使管理人員護理科學管理水平得到了提升。

對于應急梯隊，結合新疆當前形勢，完善醫(yī)院應急梯隊建設，應對公共突發(fā)事件的發(fā)生；安排7名護理人員參加國家應急隊，成立護理部任主任、副主任、科護士長及相關科室護士長組成的院內(nèi)日間與夜間應急梯隊，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院內(nèi)護理管理應急處理流程并演練。

建立N1-N4 級的護士培訓體系，根據(jù)護士N1-N4的不同層級進行不同層次的理論、技能、服務培訓及相對應的績效考核，每個層次各有側(cè)重，分工明確。對專業(yè)護士（N3-N4級護士）進行相應培訓和考核。N3級護士多采用專業(yè)化培訓模式。N2級護士以繼續(xù)醫(yī)學教育培訓為主。N1級護士主要進行規(guī)范化培訓與考核，建立護士培訓的長效機制。

對于?？谱o士，該院組建自治區(qū)級、合作聯(lián)辦和院內(nèi)3個層面的專業(yè)護士培訓基地，該院共有護士重癥、急診急救、手術、傷口造口及PICC等5項自治區(qū)級專科護士培訓基地。每年均舉辦培訓班9期，累計為各地州47家醫(yī)院培養(yǎng)?？谱o士241人，近幾年為全疆培訓?？谱o士累計2668人次。除以上專業(yè)外還舉辦院內(nèi)心血管、糖尿病等專業(yè)的培訓，累計培訓人次944人次。

同時，科學運用績效考核，提高臨床一線護士積極性。根據(jù)相關指導意見，該院在改革護理工作模式的基礎上，從績效考核、薪酬分配、職稱晉升等方面先行先試，穩(wěn)定了臨床一線護士。首先在職稱晉升方面向臨床一線護士傾斜，特別對急診、重癥、兒、傳染科護士在同等條件下優(yōu)先晉升，輔助科室不設高級職稱崗位和限制高級職稱的崗位數(shù)量。其次，績效考核主要應用在臨床一線護理工作中，在績效考核中體現(xiàn)護士的職稱、工作年限、工作能力、技術及知識水平、學歷；體現(xiàn)公平、公正，能級對應。以能級管理為基礎，確定護士能級并制定護士各能級的工作職責，便于護理人員的管理和臨床護理工作的分配。通過前期調(diào)研、查找國內(nèi)外的先進文獻，護理部對護理項目和與護理相關的項目設置風險系數(shù)，使“護理內(nèi)容”量化，將科室的工作量、工作質(zhì)量、風險、醫(yī)、護、患者的體驗掛鉤，向臨床一線及重癥、急診、婦、產(chǎn)、兒科傾斜。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持，科學提取“量化”的工作數(shù)據(jù)，并制定有效的獎懲辦法，指導科室績效分配，使科室對每一位護理人員的工作質(zhì)量做到公正、公平的考核。績效考核的實施增強了臨床一線護士的自信心，改變了護士以前濫竽充數(shù)、相互推諉的現(xiàn)象，同時也將護士的責任心、約束力、慎獨精神提升到了一個更高的層次。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

引導科學生活方式 加強醫(yī)院文化傳承

近年來，自治區(qū)人民醫(yī)院不斷加強與各媒體之間的聯(lián)系，積極與疆內(nèi)各級媒體深入溝通、交流，多視角、廣覆蓋，深度展開各類新聞報道工作。醫(yī)院利用舉辦通訊員通聯(lián)活動、記者節(jié)座談會等加強與媒體記者的溝通。同時，將媒體記者加入到醫(yī)院的通訊員聯(lián)系群中，通訊員會將科室的新技術、新業(yè)務，便民舉措、優(yōu)質(zhì)服務等新聞線索在群中發(fā)布，使記者能夠及時了解醫(yī)院、科室的動態(tài)，掌握有價值的新聞線索，對醫(yī)院進行宣傳報道。

于愛平表示，自治區(qū)人民醫(yī)院與其他醫(yī)院不同的地方還在于，該院用醫(yī)院作為陣地，宣傳“去宗教極端化”?！耙驗闃O端的宗教包含很多愚昧的東西，比如說有病了不去看病，念經(jīng)就可以痊愈等類似問題，所以我們安排醫(yī)院專家宣傳科學的知識，比如用科學的飲食、科學的文化、科學的生活方式來引領宗教與現(xiàn)代社會相適應?！?/p>

據(jù)自治區(qū)人民醫(yī)院黨委辦公室主任程海玲介紹，該院充分發(fā)揮醫(yī)院專家資源優(yōu)勢，積極參加《新疆名醫(yī)堂》《健康來了》等欄目，重點宣傳醫(yī)院的自治區(qū)重點臨床?？频尼t(yī)療新技術、疾病防治知識、普及健康教育常識等。據(jù)統(tǒng)計，2017年，該院安排60名專家前往電臺、電視臺錄制節(jié)目61期。

此外，還在醫(yī)院文化建設中引入新穎的活動，如舉以“假如我是一名患者，希望得到怎樣的服務”為主題開展討論體驗活動，通過換位思考感受患者難處，倡導醫(yī)護人員要細心、耐心、誠心、真心為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務。為加強醫(yī)院文化傳承，該院舉辦“聽老專家講故事”活動，邀請老專家以講故事、講傳統(tǒng)等形式追溯醫(yī)院的發(fā)展歷程，傳承醫(yī)院優(yōu)秀文化，讓中青年醫(yī)務人員感受老專家的大醫(yī)情懷……

在新疆這片土地上，醫(yī)者情懷是自治區(qū)人民醫(yī)院擔當邊疆健康的有力保證，如于愛平所說，功成不必在我。