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        電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的比較

        2019-01-03 10:43:04劉大勇李柏東
        關(guān)鍵詞:中及自發(fā)性氣胸

        劉大勇,薛 洋,李柏東

        (大慶龍南醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000)

        胸外科收治的患者中常見自發(fā)性氣胸患者,給予患者實(shí)施保守治療,復(fù)發(fā)率較高,因此,應(yīng)給予患者實(shí)施手術(shù)治療,開胸手術(shù)切口較大且術(shù)中失血量較多[1],術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,臨床上應(yīng)用范圍逐漸縮小,因此,臨床對如何有效治療自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行了大量研究。本文對52例自發(fā)性氣胸開展電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療的療效進(jìn)行了如下研究及報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年2月~2019年1月在我院臨床診斷及治療的自發(fā)性氣胸患者52例作為研究對象,均知情同意,根據(jù)抽簽法將其分為兩組,各26例。其中,實(shí)驗(yàn)組男14例,女12例,年齡19~51歲,平均年齡26.2歲,左側(cè)、右側(cè)分別是13例、13例;對照組男13例,女13例,年齡20~52歲,平均年齡26.4歲,左側(cè)、右側(cè)分別是14例、12例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組患者治療過程中開展開胸手術(shù)治療:切口長15 cm~20 cm,位置是第5肋間后外側(cè)。

        實(shí)驗(yàn)組患者治療過程中開展電視胸腔鏡手術(shù)治療:麻醉方式是雙腔氣管插管及靜脈復(fù)合麻醉,健側(cè)臥位,給予患者實(shí)施單肺通氣及患側(cè)第6或者第7肋間置入胸腔鏡檢查,根據(jù)患者CT片或者X線片做2個(gè)操作孔(1.0 cm~1.5 cm),位置是腋后線4~6肋間與腋前第3~5肋間交匯處,呈現(xiàn)三角形,對患者病變部位進(jìn)行探查,切除肺大皰時(shí)使用切割縫合器,利用肽夾夾閉或者電凝灼燒對較小肺大皰進(jìn)行處理,若患者病變部位較多,應(yīng)給予患者開展胸膜固定術(shù)以避免復(fù)發(fā),術(shù)畢,為患者放置引流管[2]。

        兩組患者術(shù)前術(shù)后均定期檢查肺功能。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者進(jìn)行比較,術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率(漏氣、切口感染、肺不張及胸腔積液)均顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對比兩組患者復(fù)發(fā)率,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)比較(±s)

        組別 n 手術(shù)用時(shí)(min) 切口長度(cm) 術(shù)中出血量(mL) 引流管留置時(shí)間(d) 住院用時(shí)(d)實(shí)驗(yàn)組 26 43.2±18.2 6.1±1.5 39.4±26.5 4.2±1.1 5.5±1.8對照組 26 94.2±23.5 16.5±6.2 112.4±31.4 7.6±1.4 11.3±2.7 t 8.7489 8.3133 9.0593 9.7372 9.1138 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        3 討 論

        自發(fā)性氣胸患病人群中以高瘦青年為主,病因是肺大泡破裂,胸腔閉式引流術(shù)是保守治療方法,效果不理想,因此,多數(shù)患者選擇手術(shù)治療。

        開胸手術(shù)治療在臨床上運(yùn)用范圍不夠廣泛,原因是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多等。電視胸腔鏡手術(shù)治療是一種微創(chuàng)手術(shù),患者術(shù)后恢復(fù)速度較快[3],術(shù)后不容易復(fù)發(fā),可減少患者痛苦,可明顯改善患者預(yù)后。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí),自發(fā)性氣胸開展電視胸腔鏡手術(shù)治療,可保證良好手術(shù)視野,是高科技治療方法,具有微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn),臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

        本組結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著改善。結(jié)果證實(shí),自發(fā)性氣胸開展電視胸腔鏡手術(shù)治療,可行性較高。

        綜上,自發(fā)性氣胸開展電視胸腔鏡手術(shù)治療療效顯著更高,對比開胸手術(shù)治療,可明顯改善患者術(shù)中及術(shù)后指標(biāo),可顯著下降患者并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床上推薦。

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