劉大勇，薛 洋，李柏東

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

胸外科收治的患者中常見自發(fā)性氣胸患者，給予患者實(shí)施保守治療，復(fù)發(fā)率較高，因此，應(yīng)給予患者實(shí)施手術(shù)治療，開胸手術(shù)切口較大且術(shù)中失血量較多[1]，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床上應(yīng)用范圍逐漸縮小，因此，臨床對如何有效治療自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行了大量研究。本文對52例自發(fā)性氣胸開展電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療的療效進(jìn)行了如下研究及報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年1月在我院臨床診斷及治療的自發(fā)性氣胸患者52例作為研究對象，均知情同意，根據(jù)抽簽法將其分為兩組，各26例。其中，實(shí)驗(yàn)組男14例，女12例，年齡19～51歲，平均年齡26.2歲，左側(cè)、右側(cè)分別是13例、13例；對照組男13例，女13例，年齡20～52歲，平均年齡26.4歲，左側(cè)、右側(cè)分別是14例、12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療過程中開展開胸手術(shù)治療：切口長15 cm～20 cm，位置是第5肋間后外側(cè)。

實(shí)驗(yàn)組患者治療過程中開展電視胸腔鏡手術(shù)治療：麻醉方式是雙腔氣管插管及靜脈復(fù)合麻醉，健側(cè)臥位，給予患者實(shí)施單肺通氣及患側(cè)第6或者第7肋間置入胸腔鏡檢查，根據(jù)患者CT片或者X線片做2個(gè)操作孔（1.0 cm～1.5 cm），位置是腋后線4～6肋間與腋前第3～5肋間交匯處，呈現(xiàn)三角形，對患者病變部位進(jìn)行探查，切除肺大皰時(shí)使用切割縫合器，利用肽夾夾閉或者電凝灼燒對較小肺大皰進(jìn)行處理，若患者病變部位較多，應(yīng)給予患者開展胸膜固定術(shù)以避免復(fù)發(fā)，術(shù)畢，為患者放置引流管[2]。

兩組患者術(shù)前術(shù)后均定期檢查肺功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者進(jìn)行比較，術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率（漏氣、切口感染、肺不張及胸腔積液）均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組患者復(fù)發(fā)率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)比較（±s）

組別 n 手術(shù)用時(shí)（min） 切口長度（cm） 術(shù)中出血量（mL） 引流管留置時(shí)間（d） 住院用時(shí)（d）實(shí)驗(yàn)組 26 43.2±18.2 6.1±1.5 39.4±26.5 4.2±1.1 5.5±1.8對照組 26 94.2±23.5 16.5±6.2 112.4±31.4 7.6±1.4 11.3±2.7 t 8.7489 8.3133 9.0593 9.7372 9.1138 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

自發(fā)性氣胸患病人群中以高瘦青年為主，病因是肺大泡破裂，胸腔閉式引流術(shù)是保守治療方法，效果不理想，因此，多數(shù)患者選擇手術(shù)治療。

開胸手術(shù)治療在臨床上運(yùn)用范圍不夠廣泛，原因是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多等。電視胸腔鏡手術(shù)治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快[3]，術(shù)后不容易復(fù)發(fā)，可減少患者痛苦，可明顯改善患者預(yù)后。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)，自發(fā)性氣胸開展電視胸腔鏡手術(shù)治療，可保證良好手術(shù)視野，是高科技治療方法，具有微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著改善。結(jié)果證實(shí)，自發(fā)性氣胸開展電視胸腔鏡手術(shù)治療，可行性較高。

綜上，自發(fā)性氣胸開展電視胸腔鏡手術(shù)治療療效顯著更高，對比開胸手術(shù)治療，可明顯改善患者術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)，可顯著下降患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床上推薦。