周永軍

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床中常見(jiàn)病，該疾病具有可預(yù)防性和可治療性，其特征表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，且呈現(xiàn)出緩慢的進(jìn)行式發(fā)展，近年來(lái)在COPD患者治療中得以廣泛應(yīng)用[1]。本次研究將分析老年人中重度COPD患者穩(wěn)定期內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨和沙美特羅替卡松治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月在院內(nèi)診治的穩(wěn)定期內(nèi)的中重度COPD老年患者76例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，利用數(shù)字法將其分為觀察組與對(duì)照組，各38例。其中，觀察組男18例，女20例，年齡60～86歲，平均年齡（67.4±0.3）歲，病程2～17年，平均病程（6.3±0.4）年；對(duì)照組男21例，女17例，年齡60～88歲，平均年齡（68.2±0.2）歲，病程2～18年，平均病程（6.3±0.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)對(duì)癥治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂以及止咳化痰等。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上單獨(dú)應(yīng)用噻托溴銨治療，噻托溴銨干粉劑，吸入給藥，18 ug/次，1次/天；觀察組患者則在該治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用沙美特羅替卡松治療，沙美特羅替卡松粉吸入劑，吸入給藥，2次/天（每劑當(dāng)中含有丙酸氟替卡松以及沙美特羅500 ug、50 ug），兩組患者均以3個(gè)月作為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受治療前后肺功能指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療前F V C為（2.1 7±0.1 4）L，對(duì)照組為（2.13±0.15）L（t=0.621，P=0.102）；FEV1為（1.08±0.19）L，對(duì)照組為（1.07±0.17）L（t=1.003，P=0.064）；FEV1%為（45.61±10.13）%，對(duì)照組為（46.26±9.89）%（t=0.954，P=0.071）；IC為（1.18±0.17）L，對(duì)照組為（1.19±0.16）L（t=1.195，P=0.086），兩組對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療后觀察組患者FVC為（2.41±0.18）L，對(duì)照組為（2.23±0.20）L（t=4.692，P=0.000）；FEV1為（1.33±0.15）L，對(duì)照組為（1.17±0.14）L（t=3.927，P=0.000）；FEV1%為（58.89±10.12）%，對(duì)照組為（52.62±8.64）%（t=4.271，P=0.000）；IC為（1.46±0.32）L，對(duì)照組為（1.22±0.31）L（t=5.262，P=0.000），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD患者疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸均受到機(jī)體內(nèi)慢性炎癥的影響，此類患者在活動(dòng)后將出現(xiàn)顯著的氣短癥狀[2]，這于肺內(nèi)過(guò)度充氣存在密切相關(guān)性，而患者肺內(nèi)過(guò)度充氣容易引發(fā)功能殘氣量等明顯增加，其運(yùn)動(dòng)耐量顯著降低[3]。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者在噻托溴銨治療基礎(chǔ)上，聯(lián)用沙美特羅替卡松進(jìn)行治療，該組患者治療之后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步提示，采取此聯(lián)合藥物治療方案有助于進(jìn)一步改善方案患者的肺功能，能夠抑制其肺功能持續(xù)性下降，對(duì)于提升臨床療效具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)于穩(wěn)定期內(nèi)的中重度COPD 老年患者聯(lián)用噻托溴銨和沙美特羅替卡松治療可取得滿意效果，可顯著改善患者肺功能并提升臨床療效。