王元瓊

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

隨著醫(yī)療條件的不斷改善，醫(yī)療系統(tǒng)的不斷完善，骨科術(shù)后病人的康復(fù)理療得到了更多人的認(rèn)可。康復(fù)理療又稱為康復(fù)物理治療，是集運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療、物理治療、針灸、按摩于一體的綜合性治療。通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法和抗阻力、運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)病人身體的功能障礙和功能低下起到預(yù)防、改善和恢復(fù)作用的一種特殊療法。以提高患者獨(dú)立生活能力的治療方法。在以前的康復(fù)理療中，患者出現(xiàn)疼痛都是靠止痛藥來止痛，但好多患者都有胃病，止痛藥吃多了，會(huì)出現(xiàn)胃疼，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)胃大出血。因此，通過不斷的探索中醫(yī)治療在康復(fù)理療中止痛的方法，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)埋針對(duì)康復(fù)理療止痛的效果有很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取骨科30例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)理療的患者。在本組研究中，女20例，男10例，年齡55～70歲，平均65歲；康復(fù)時(shí)間為2周，并且在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)理療的同時(shí)都采取中醫(yī)埋針止痛。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者都有嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病變，如關(guān)節(jié)疼痛，畸形，關(guān)節(jié)變形等；（2）通過x線平片、CT、MRI影像學(xué)檢查可以明顯看出膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變；（3）患者年齡都在50歲以上，符合人工膝關(guān)節(jié)置換的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人從術(shù)后第二天開始，首先對(duì)患者的病情及ADL進(jìn)行評(píng)估；對(duì)患者的術(shù)肢肌力及張力進(jìn)行評(píng)估；對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估（一般采取數(shù)字評(píng)估法）；然后在對(duì)患者康復(fù)療的同時(shí)采取中醫(yī)埋針止痛（一般是將埋針針具固定于患肢腧穴的皮內(nèi)或皮下進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間埋藏的一種方法，治療方法是每天一次，每次留置24小時(shí)），給予皮部長(zhǎng)時(shí)間的刺激，舒筋通絡(luò)的功能，以達(dá)到止痛的作用。

2 結(jié) 果

經(jīng)過2個(gè)星期的疼痛觀察，發(fā)現(xiàn)30例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后參與康復(fù)理療的患者，經(jīng)過中醫(yī)埋針后在康復(fù)理療過程中疼痛耐受率達(dá)到96%，晚上睡眠良好不需要止痛藥達(dá)到92%，而在康復(fù)理療過程中未使用中醫(yī)埋針的患者疼痛耐受率達(dá)60%，而患者睡眠需要止痛藥的達(dá)50%。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)是人體下肢重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)和功能是人體關(guān)節(jié)中最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是老年人的常見病，據(jù)報(bào)道50歲以上存在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病男性發(fā)病率35%，女性高達(dá)74%。嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)病需要進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者越來越多。由此可見，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，康復(fù)理療的重要性如此重要，要想更好的解決患者在康復(fù)中帶來的疼痛，能積極配合治療，早日回歸社會(huì)，我們醫(yī)務(wù)人員需積極探索，并且發(fā)現(xiàn)埋針治療對(duì)術(shù)后康復(fù)患者的止痛效果明顯，提高患者康復(fù)的積極性；并且埋針對(duì)人體無傷害，減少病人因長(zhǎng)時(shí)間口服止痛藥帶來的副作用，值得推廣。