馬曉靜

（石家莊紅十字無極智魁醫(yī)院，河北 石家莊 052460）

再生障礙性貧血屬于一類復(fù)雜的貧血類型，目前關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚無定論，但是會(huì)受到較多因素影響[1]。再生障礙性貧血患者實(shí)際治療期間通過早期療效預(yù)測(cè)，有助于及時(shí)調(diào)整治療方案，促進(jìn)再生障礙性貧血治療方案的個(gè)性化[2]。為明確MCV、RDW在NSAA早期療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)合筆者收治與跟蹤的120例NSAA患者，探討MCV、RDW在NSAA早期療效預(yù)測(cè)中的價(jià)值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年4月～2018年5月收治與跟蹤的120例NSAA患者，其中男63例、女57例，年齡23～76歲、平均（43.93±5.26）歲。所有患者明確診斷，均在治療后隨訪（6.0±0.1）個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有NSAAH患者采用補(bǔ)血、補(bǔ)充葉酸、補(bǔ)充維生素、環(huán)孢素聯(lián)合雄性激素治療。

1.2.2 指標(biāo)檢測(cè)

在患者治療3個(gè)月與6個(gè)月后測(cè)定患者M(jìn)CV與RDW，常規(guī)禁食8 h，抽取靜脈血2 mL，EDTA-K2抗凝，通過優(yōu)利特血常規(guī)檢測(cè)儀URIT-3081完成不同患者在不同時(shí)間段的MCV與RDW檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）患者治療效果；（2）治療后3個(gè)月與6個(gè)月的MCV、RDW指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患者治療效果分為有效與無效，其中（1）顯效：臨床癥狀完全或者大部分消失，恢復(fù)正常的血紅蛋白；（2）無效：臨床癥狀無改善或者病情加重，血紅蛋白異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料表示為±s，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3個(gè)月，有效52例，無效68例；其中有效患者的MCV、RDW分別為（105.18±13.84）fl、（14.29±2.05）%；無效患者M(jìn)CV、RDW分別為（99.85±17.73）fl、（16.53±3.64）%。有效與無效患者M(jìn)CV比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.789，P＞0.05），RDW有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.978，P＜0.05）；6個(gè)月，有效78例，無效42例。有效患者的MCV、RDW分別為（105.14±14.35）fl、（15.15±2.46）%；無效患者的MCV、RDW分別為（98.74±15.28）fl、（16.25±2.47）%；有效與無效患者在MCV、RDW方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.277/2.333，P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)NASS患者早期治療效果的預(yù)測(cè)有助于動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，保證患者治療效果。

本研究中對(duì)NASS患者治療早期RDW與MCV對(duì)治療效果評(píng)價(jià)的應(yīng)用價(jià)值實(shí)施研究，研究認(rèn)為早期NASS治療效果預(yù)測(cè)方面，RDW具有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值，而MCV在后期治療效果預(yù)測(cè)方面具有應(yīng)用價(jià)值，但是在早期不具有應(yīng)用價(jià)值[3]。RDW主要用于反映紅細(xì)胞體積大小的均勻程度，RDW數(shù)值較大的情況下提示患者預(yù)后不良[4]。鑒于單一RDW在NASS早期療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值有限，后續(xù)應(yīng)加大研究，依靠多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合提高早期治療效果預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，NSAA患者早期療效評(píng)價(jià)中，RDW具有重要的參考價(jià)值，MCV早期不具有參考價(jià)值。