李 晶

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

PICC置管是經(jīng)外周靜脈注入的，能夠有效阻止化學藥物刺激局部組織和靜脈破壞，舒緩病痛，使治療正常進行。PICC置管的成功率較高，并發(fā)癥較少的特點，且操作簡單，可以長期留置，方便實用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年我院收治的50例的病患，使用了PICC置管術(shù)治療，護理人員對病患精心護理，其中，有1例的病患導管折斷，因為無法修補而拔除，其余的病患都正常結(jié)束治療，拔除PICC置管。具體情況介紹，50例病患之中，男25例，女25例；年齡22～74歲。導管選擇：我院選擇的PICC導管，型號3～6Fr，屬于三向瓣膜單腔式導管，硅膠材質(zhì)，質(zhì)地好，親和性好，對血管刺激小。靜脈選擇：肘部的貴要靜脈，其次為肘正中靜脈和頭靜脈。

1.2 方法

由專業(yè)導管護理人員照顧病患，并對發(fā)癥進行處理

1.2.1 PICC置管前的護理工作

護理人員首先要了解病患的心理情況，根據(jù)病患的心理采取正對性的對待。查清病患的血液情況，以便發(fā)生直管不順時采取措施。如果病患出現(xiàn)突發(fā)狀況，如心率失常等，要停止操作。護理人員對病患進行心理護理很重要，對病患講解清楚置管方法步驟等知識，并發(fā)癥等。護理人員良好的護理能夠使病患不在緊張，恐懼，對PICC置管有更好的心態(tài)。

1.2.2 PICC置管中的準備護理工作

做好PICC置管中的準備工作，使置管過程順利穩(wěn)定，保證置管過程的安全性。精心準備PICC置管前的護理準備工作，病患準備就是在了解病患的病情情況后，還要對病患的心理進行疏導，積極主動的和病患進行聊天，消除病患的緊張心態(tài)和恐懼心理，使其心態(tài)平穩(wěn)的接受PICC置管治療。

1.2.3 PICC置管后的護理工作

在PICC置管后，護理人員還需要對病患進場仔細護理，確保置管過程的安全穩(wěn)定，觀察置管后病患的反應(yīng)，皮膚的反應(yīng)，幫助病患了解導管輸液的方法。置管手術(shù)后，護理人員觀察病患的反應(yīng)，注意病患的呼吸，血壓等，如果病患出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時處理，情況嚴重者，要呼叫醫(yī)生。對病患置管的位置進行觀察，記錄置管位置的疼痛出血等等情況。對病患的置管位置的皮膚進行護理，保證皮膚的清潔衛(wèi)生，使用多重消毒法對皮膚進行消毒處理，對置管位置的敷貼定期更換，至少每周兩次，如果病患對敷貼過敏，可以使用無菌紗布代替。護理人員還要對病患和家屬進行指導，保證病患的恢復(fù)順利，指導病患和家屬對置管部位的保護，要求病患必須保持置管位置的清潔衛(wèi)生和干燥，如果發(fā)生出血，不良反應(yīng)等情況要告訴醫(yī)生。病患洗澡時不要弄濕敷貼，不小心弄濕后要及時更換。

1.2.4 對靜脈炎的預(yù)防和護理

PICC置管因為長期留置在血管中，容易引發(fā)靜脈炎，因此，護理人員要注意對靜脈炎的預(yù)防。對靜脈炎的護理中，護理人員要置管病患進行一些簡單活動，促進病患的血液循環(huán)，每天對置管手臂局部進行熱敷，每天3次左右。還可以使用喜療妥軟膏對病患的患處進行按摩，可以疏通脈絡(luò)，加快血液循環(huán)，達到護理靜脈炎目的。

1.2.5 穿刺出血的預(yù)防和護理

PICC置管穿刺點滲血，如果穿刺次數(shù)較多，或者病患凝血功能延長，就可能會出現(xiàn)穿刺點滲血。護理人員要正確掌握穿刺技術(shù)，穿刺時，注意掌握準確的方向，掌控好力度的大小。擴張導管時，切忌盲目，如果方向不對，導絲不可硬入，遇到阻力時，要小心的重新掌握方向，回血順利時深入導絲。穿刺后，如果出現(xiàn)出血，需要采取止血的措施。病患在置管之后，置管手臂盡量不要有大的活動，以免置管出現(xiàn)移位，發(fā)生意外。置管時，護理人員需要用紗球壓住置管位置，以免出血，使用繃帶包扎約1天時間，不能太緊也不能太松，緊了血液無法回流，松了會出現(xiàn)出血，如果發(fā)生出血現(xiàn)象，立即按壓出血部位10分鐘左右，然后重新包扎。

2 結(jié) 果

我院的50例病患，留置PICC導管治療期，通過專業(yè)的導管護理人員的精心護理，仔細預(yù)防并發(fā)癥，其中1例病患導管折斷，拔出處理外，49例的病患正常治療結(jié)束，拔除導管。病患在置管期間，無不適。

3 結(jié) 論

PICC置管的特點，對治療病患有明顯的治療優(yōu)勢，精心的護理措施，對治療病患有穩(wěn)定的安全優(yōu)勢，精心的預(yù)防并發(fā)癥，對病患的恢復(fù)具有積極意義。PICC置管的精心護理措施對我院一會水平有積極的提高，值得推廣。