周 潔

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院常熟市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 常熟 215500）

慢性阻塞性肺疾病是老年人群的常見(jiàn)的慢性病，以嚴(yán)重影響肺功能為特點(diǎn)，常對(duì)患者的正常生活造成明顯影響。隨著現(xiàn)代人們生活水平和健康意識(shí)的提高，患者出院后有計(jì)劃的對(duì)其進(jìn)行協(xié)作性與連續(xù)性的護(hù)理越來(lái)越受重視，包括從醫(yī)院到家庭的持續(xù)性指導(dǎo)和隨訪(fǎng)[1]。對(duì)本研究目的是比較延續(xù)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理應(yīng)用對(duì)慢阻肺的療效，為延續(xù)性護(hù)理在臨床中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)象為2018年1月～2019年5月，就診于我院的160例慢阻肺患者。用隨機(jī)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)法把這些患者分為觀察組和對(duì)照組各80例。其中觀察組：年齡56～85歲，平均（67±5.23）歲；對(duì)照組：年齡57～86歲，平均（68±5.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：以八版本科教材關(guān)于慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有影響治療本疾病的其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；②嚴(yán)重精神障礙者或依從性差患者。③處于疾病終末期危重癥患者。兩組患者在年齡、疾病程度等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比性較好。本研究的所有受試者均簽署相關(guān)知情同意書(shū)，隱私受?chē)?yán)格保護(hù)，研究方案經(jīng)倫理委員會(huì)獲批通過(guò)。

1.2 研究方法

（1）對(duì)照組按呼吸科常規(guī)護(hù)理，其主要內(nèi)容包括住院病人入科宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等。

（2）觀察組在住院期間除以上護(hù)理外，出院后給予延續(xù)性護(hù)理：①.每月1次電話(huà)隨訪(fǎng)，內(nèi)容主要包括吸氧情況、康復(fù)鍛煉、吸入藥物應(yīng)用等情況[2]。②.了解并解答患者的心理困惑，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)參與疾病治療,提高患者依從性；③.利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)組織線(xiàn)上健康科普教育，線(xiàn)下與醫(yī)生協(xié)作組織每月一次院外患者健康講座；④.指導(dǎo)患者家屬正確扣背排痰、腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練、呼吸操等，在特殊情況下，可入戶(hù)指導(dǎo)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者出院半年后肺功能指標(biāo)改善情況和生活質(zhì)量改善滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 20.0軟件分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出院半年后肺功能的比較

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：入院前兩組患者FEV1、FEV1/FVC差別不大，P＞0.05，表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院半年后觀察組患者FEV1、FEV1/FVC明顯改善，P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)表明：在相同觀察時(shí)間段內(nèi)，延續(xù)性護(hù)理對(duì)肺功能的改善具有明顯的正面意義。

2.2 兩組患者對(duì)于生活質(zhì)量改善的滿(mǎn)意度比較

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：觀察組患者對(duì)于生活質(zhì)量改善的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者對(duì)于生活質(zhì)量改善的不滿(mǎn)意率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)表明：在采用延續(xù)性護(hù)理患者，肺功能得到改善后，胸悶、呼吸不暢程度較采用常規(guī)護(hù)理者明顯減輕，患者對(duì)疾病的焦慮情緒得到較明顯患者，直接影響到患者對(duì)生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)明顯提高。

3 討 論

現(xiàn)實(shí)中是慢阻肺病程較長(zhǎng)，急性發(fā)作導(dǎo)致再次入院的重要原因，反復(fù)發(fā)作是其重要特點(diǎn)，在治療過(guò)程中，要重視慢性病的管理，其中就包括院內(nèi)及院外兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，延續(xù)性護(hù)理在院外疾病管理中的角色不容忽視。在大眾傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為，疾病的診治主要在于醫(yī)院或者藥物治療，而忽略了院外延續(xù)性護(hù)理的重要作用，因而不能進(jìn)一步提高治療效果，甚至使治療的效果不如預(yù)期。

延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施可以糾正患者的不良習(xí)慣，如勸阻吸煙、脫離污染環(huán)境、避免受涼勞累等，督促患者科學(xué)低流量吸氧，及時(shí)正確院外藥物治療，并進(jìn)行有效肺功能康復(fù)訓(xùn)練[4-5]。延續(xù)性護(hù)理在回訪(fǎng)中能夠及時(shí)掌握病情變化，反饋給醫(yī)生，幫助其制定個(gè)性化的治療方案，明顯改善肺功能，滿(mǎn)足了患者對(duì)提高生活質(zhì)量的要求[5]。

綜上所述：慢阻肺的疾病管理過(guò)程中，不僅要重視院內(nèi)護(hù)理，出院后的延續(xù)性護(hù)理對(duì)于改善患者肺功能及生活質(zhì)量也尤為重要，值得在臨床上全面推廣。