顧 丹
(無(wú)錫市錫山區(qū)梓旺康復(fù)醫(yī)院,江蘇 無(wú)錫 214000)
脊髓損傷患者受到病情影響會(huì)出現(xiàn)不同部位的反射性膀胱膨脹感,該疾病會(huì)導(dǎo)致患者膀胱功能受損,在脊髓損傷患者中對(duì)患者進(jìn)行不同方法的膀胱訓(xùn)練十分必要。為提高每位脊髓損傷患者膀胱功能康復(fù)效果,對(duì)患者開(kāi)展積極有效的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)十分必要。在本次研究中,就本院收治的80例脊髓損傷患者展開(kāi)研究,以下是具體內(nèi)容。
選擇2018年1月~2019年1月間收治的80例脊髓損傷,使用計(jì)算機(jī)序列法將這80例脊髓損傷患者分為對(duì)照組、觀察組,一組40例,分別給予常規(guī)護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理模式,所有患者均知曉并同意參與本次研究,本次研究患者均符合脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱診斷標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)照組40例脊髓損傷患者中,男性患者22例、女性患者18例,患者年齡范圍:26~76歲,平均年齡值為:47.5±4.5歲,頸髓損傷患者14例、胸髓損傷患者16例、腰骶髓損傷患者10例。
觀察組40例脊髓損傷患者中,男性患者23例,女性患者17例,患者年齡范圍:25~77歲,年齡平均值為:47.6±4.4歲,頸髓損傷患者15例、胸髓損傷患者16例、腰骶髓損傷患者9例。
比較上述兩組脊髓損傷患者的一般資料,無(wú)明顯差異性:P>0.05。
對(duì)照組脊髓損傷患者給予常規(guī)護(hù)理模式,具體護(hù)理內(nèi)容為:為患者留置導(dǎo)管、開(kāi)放引流、沖洗膀胱等基礎(chǔ)性護(hù)理。
在上述護(hù)理基礎(chǔ)上,觀察組脊髓損傷患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理模式,具體護(hù)理內(nèi)容如下[1]:①膀胱訓(xùn)練:根據(jù)患者不同部位損傷情況,對(duì)胸椎、頸椎脊髓損傷患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理模式時(shí),注意觀察患者膀胱充盈預(yù)兆,加強(qiáng)巡房力度,當(dāng)患者膀胱區(qū)、肛門(mén)內(nèi)部出現(xiàn)麻木或發(fā)脹時(shí),為患者尋找到排尿反射點(diǎn),刺激患者大腿內(nèi)側(cè)、臀部、會(huì)陰處,叩擊刺激排尿,放松盆底肌肉。護(hù)理人員需對(duì)患者膀胱進(jìn)行環(huán)形按摩。并以環(huán)形按摩的方式對(duì)患者膀胱進(jìn)行擠壓,促使患者排出尿液。②間歇導(dǎo)尿:為患者選擇合適的導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿,囑咐患者在使用導(dǎo)尿管期間應(yīng)多飲水,規(guī)律的對(duì)患者進(jìn)行排尿,白天間隔4~6小時(shí)進(jìn)行一次導(dǎo)尿,夜間開(kāi)放尿管。根據(jù)每位患者殘余尿量,調(diào)整導(dǎo)尿次數(shù),直至患者膀胱功能逐漸恢復(fù),停止導(dǎo)尿護(hù)理。
將上述兩組脊髓損傷患者的自主排尿時(shí)間、殘余尿量、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生情況帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行對(duì)比分析。
將兩組患者的自主排尿時(shí)間、殘余尿量視為計(jì)量資料,泌尿系統(tǒng)感染視為計(jì)數(shù)資料,采用SPSS 24.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組脊髓損傷患者自主排尿時(shí)間為45.88±3.42(d),殘余尿量為78.53±7.45(ml),而且觀察組患者護(hù)理后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為5.00%(2例);對(duì)照組脊髓損傷患者自主排尿時(shí)間、殘余尿量、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率分別為63.64±4.12(d)、120.40±4.58(ml)、20.00%(8例),兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性:P值<0.05。
個(gè)體化護(hù)理根據(jù)脊髓損傷患者的實(shí)際病情,有針對(duì)性的、目的性采取不同的方法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,通過(guò)積極有效的護(hù)理干預(yù)措施,幫助患者改善膀胱功能,促進(jìn)患者膀胱功能逐漸恢復(fù),緩解、消除其排尿功能障礙等情況,有助于重建反射性膀胱功能,促進(jìn)尿液全面排出。
采用個(gè)體化護(hù)理模式,對(duì)患者膀胱進(jìn)行間歇性訓(xùn)練,定期排空患者膀胱,使其達(dá)到較為理想的功能狀態(tài),能夠有效改善患者臨床癥狀,對(duì)脊髓損傷患者康復(fù)治療具有重要意義[2]。
在本次研究中,觀察組脊髓損傷患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理模式后,患者膀胱功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果:P值<0.05。其中,觀察組脊髓損傷患者自主排尿時(shí)間、殘余尿量、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均少于對(duì)照組。
綜上所述,個(gè)體化護(hù)理在脊髓損傷患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者膀胱功能,促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù),對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義,值得推廣。