李 娜

（青海省中醫(yī)院，青海 西寧 810000）

急診高血壓指的是高血壓急診，表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)血壓急劇上升，患者通常會出現(xiàn)視力下降、惡心嘔吐、心悸等癥狀，對患者生命安全有嚴(yán)重威脅，因此需要對及時(shí)有效的治療方法進(jìn)行探究[1]。本文探討對急診高血壓患者行以卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從中醫(yī)院擇取68例急診高血壓患者，病例從2018年11月～2019年5月?lián)袢?，根?jù)治療方法差異將其分成兩組，對照組（34例）中，男20例，女14例，病例年齡擇取范圍為57～78（66.36±2.25）歲，病例擇取病程范圍為2～10（6.48±1.23）年；研究組（34例）中，男21例，女13例，病例年齡擇取范圍為58～76（66.40±2.31）歲，病例擇取病程范圍為2.5～10（6.59±1.30）年；從性別、年齡以及病程上來看，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.2 治療方法

對照組（34例）行以硝酸甘油靜脈滴注，選用北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硝酸甘油（國藥準(zhǔn)字H11020289）進(jìn)行治療，靜脈滴注，取硝酸甘油5 mg+氯化鈉注射液（0.9%）靜脈滴注，初始靜滴速度為每分鐘0.5 mL，5分鐘之后調(diào)低速度，在患者血壓水平下降至目標(biāo)值之后，維持治療，每天2次，持續(xù)6周。研究組（34例）行以卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注，選用中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利（國藥準(zhǔn)字H31022986）治療，舌下含服，每次25 mg，用藥10～15分鐘之后，靜脈滴注硝酸甘油，使用量為0.1 μg?（kg?min）-1，持續(xù)治療6周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓降低20 mmHg以上，收縮壓降低40～60 mmHg，或血壓水平恢復(fù)至正常范圍為顯效；舒張壓降低10～20 mmHg，收縮壓降低30 mmHg以上為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，顯效+有效=總有效。對兩組用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從臨床總有效率上來看，研究組顯效15例、有效17例、無效2例，總有效率為94.12%，對照組顯效10例、有效15例、無效9例，總有效率為73.53%，研究組比對照組高，P＜0.05；從不良反應(yīng)發(fā)生率來看，研究組1例頭暈耳鳴、1例心率加快、1例心動過速，發(fā)生率為8.82%，對照組2例頭暈耳鳴、2例心率加快、3例心動過速，發(fā)生率為20.59%，研究組比對照組低，P＜0.05。

3 討 論

卡托普利作為血管內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)藥物，同時(shí)具備抗氧化效果，可以有效避免血管損傷性疾病發(fā)生，使血管擴(kuò)張能力增強(qiáng)，減輕心臟負(fù)荷，使血壓水平下降，使機(jī)體心功能得到改善[2]。硝酸甘油作為血管擴(kuò)張類藥物之一，可以對人體內(nèi)源性NO產(chǎn)生刺激，實(shí)現(xiàn)松弛血管平滑肌的效果，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)降壓效果[3]。硝酸甘油對心肌供血量增加有促進(jìn)作用，使患者血壓水平得到改善[4]。卡托普利和硝酸甘油聯(lián)合應(yīng)用可以將藥效充分發(fā)揮出來，在急診高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著，且不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。

對急診高血壓患者來說，卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療的療效確切，安全性良好，具有顯著臨床價(jià)值。