王付花，邸西霞

（濟(jì)南市商河縣許商街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 251600）

在慢性宮頸炎中，最為常見的病理改變便是宮頸糜爛，分為生理性和病理性兩種情況，其中生理性宮頸糜爛疾病的多發(fā)人群為妊娠期、青春期以及口服避孕藥的婦女，婦女在這些階段往往會(huì)使得雌激素增加，也會(huì)增生宮頸管柱狀上皮，外移原始鱗柱交界，可見患者的宮頸外口會(huì)呈現(xiàn)紅色，且呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀，像糜爛狀，當(dāng)患者機(jī)體內(nèi)的雌激素下降時(shí)，其宮頸管內(nèi)將柱狀上皮退回。而病理性宮頸糜爛是指患者的宮頸上皮等部位出現(xiàn)潰瘍、脫落等情況，宮頸糜爛可以根據(jù)其糜爛面積大小分為3度，即輕度、中度以及重度?；颊叩膶m頸糜爛面積未超過整個(gè)宮頸面積的1/3為輕度，患者的宮頸糜爛面積為整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3為中度，患者的宮頸糜爛面積超過整個(gè)宮頸面積的2/3為重度。同時(shí)可以分為3型糜爛深淺程度，即單純型糜爛、顆粒性糜爛以及乳突型糜爛。其中單純型糜爛為患者的糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，顆粒性糜爛為糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，乳突型糜爛為表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀。[1]作為婦科的常見疾病，宮頸糜爛的發(fā)生率極高，占所有婦科門診疾病的40～50%[2]，同時(shí)該類疾病同宮頸癌疾病相關(guān)性極大。本文研究與分析微波治療中重度宮頸糜爛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我中心就診的患有宮頸糜爛中重度的88例患者，年齡23～45歲，平均（32±10）歲，在這88例患者中，有75例患者具有完整的臨床資料，其中有36例患者為中度糜爛，有39例患者為重度糜爛，有33例患者為單純型，有18例患者為顆粒型，有24例患者為乳突型，按是否伴有其它慢性宮頸炎的病理表現(xiàn)分類，單純宮頸糜爛者60例，伴有納氏囊腫9例，伴宮頸息肉6例。所有患者均未出現(xiàn)接觸性出血或者白帶增多等情況，且均具有生育史。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者均采取微波進(jìn)行治療，本院采取的微波治療儀器為南京產(chǎn)YWY-2型醫(yī)用微波治療儀，在患者月經(jīng)干凈3～7 d后進(jìn)行手術(shù)，囑咐患者在手術(shù)治療前的3d禁止性生活，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者及時(shí)排尿，隨后采取膀胱截石位，將引導(dǎo)窺器置入患者已清潔后的外陰等部位，以此來充分暴露患者的宮頸等部位，將宮頸表面分泌物用棉球擦拭干凈后進(jìn)行消毒處理，隨后再次使用干棉球進(jìn)行擦干。將微波儀器的工作頻率設(shè)置為2450 MHz，輸出功率設(shè)置為40～50 W，定時(shí)控制采取腳踏啟動(dòng)，時(shí)間為8～10 s，在宮頸處貼緊微波輻射器，微微加壓，逐次燒灼，同時(shí)做圓周運(yùn)動(dòng)。在患者手術(shù)的過程中僅有極少數(shù)患者出現(xiàn)腹部輕度墜脹等情況，在手術(shù)結(jié)束后好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療的時(shí)間為3～5 min，在手術(shù)結(jié)束后定期清潔外陰部，在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活以及盆浴，術(shù)后7～10 d、第1、2、3個(gè)月后前來我院復(fù)診。

1.3 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的宮頸光滑，且患者的糜爛面完全消失，且患者自覺癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：患者的宮頸糜爛程度好轉(zhuǎn)，且患者自覺癥狀有所消失；無效：患者治療前后的糜爛面無明顯改善，且患者自覺癥狀未消失；

2 結(jié) 果

在患者手術(shù)后的7～10 d會(huì)出現(xiàn)陰道滲液，且呈現(xiàn)無色透明的情況，滲液量也開始從少到多，在術(shù)后10d后剝脫宮頸的結(jié)痂，脫落流出少許血性分泌物及結(jié)痂，患者一般在月經(jīng)來潮后其陰道污穢樣分泌物消失，患者經(jīng)過復(fù)查后，患者的創(chuàng)面逐漸被新生的鱗狀上皮所覆蓋，大多數(shù)患者在術(shù)后1～2個(gè)月后完全形成鱗狀上皮，個(gè)別患者3個(gè)月后全部恢復(fù)重度糜爛或乳頭樣糜爛等情況。在經(jīng)過隨訪的75例患者中，有63例患者病情治愈，所占比例為84%，有12例患者為病情好轉(zhuǎn)，所占比例為16%，有0例患者為無效?；颊叩闹委熆傆行蕿?00.0%。

3 討 論

對(duì)于宮頸糜爛患者采取積極治療可以有效地降低宮頸癌等惡性疾病的發(fā)生率，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)1～25年的隨訪發(fā)現(xiàn)，沒有患者出現(xiàn)宮頸癌，而未經(jīng)過積極治療的患者中，有0.2%的患者出現(xiàn)了宮頸癌[3]。在臨床上，藥物治療以及物理治療是宮頸糜爛疾病的主要治療方法，但是其中藥物治療的顯效較慢，療程長(zhǎng)，根治困難。物理治療仍是目前最有效的治療方法。實(shí)踐證明微波治療宮頸糜爛的技術(shù)容易掌握，術(shù)后上皮恢復(fù)快，治療人群廣泛。

綜上所述，微波治療是治療中重度宮頸糜爛的有效治療方法。