劉 靜

（濰坊市昌樂縣營丘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院阿陀分院，山東 濰坊 262418）

近年來，醫(yī)療不良糾紛事件逐漸增多，這與醫(yī)患、護患之間關(guān)系處理不恰當(dāng)有著直接性的關(guān)系，需要加強臨床護理管理，以便改善護患關(guān)系。內(nèi)科住院患者數(shù)量較多，大部分患者病情復(fù)雜，長期住院治療，需要長期用藥控制病情的發(fā)展[1]，難免會出現(xiàn)情緒躁動的情況，再加上護理人員工作量大，偶爾出現(xiàn)差錯，引起不良情況的發(fā)生。分層管理的原則是“分級管理、按級上崗、按崗施獎”，本文中對182例內(nèi)科住院患者展開分層管理，以下是詳細情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院內(nèi)科住院的患者182例作為研究對象，進行護理干預(yù)，采取隨機分組法將其分為兩組。其中，參照組年齡56～78歲，平均年齡（62.8±1.9）歲，男40例，女51例，病程5～16個月，平均病程（10.6±2.4）個月；觀察組年齡55～79歲，平均年齡（63.1±2.2）歲，男42例，女49例，病程6～17個月，平均病程（10.8±2.1）個月，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)管理，科室護士長給患者介紹疾病的相關(guān)情況，患者自愿簽署知情同意書，每天監(jiān)測患者各項指標(biāo)，詢問患者護理效果，詳細記錄護理中存在的問題，對護理中不良事件進行統(tǒng)計分析，觀察組采用分層管理，包括（1）制定內(nèi)科患者安全護理目標(biāo)：護理人員要加強護理風(fēng)險的管理意識，減少護理中意外事故的發(fā)生，不斷進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高自身的護理專業(yè)水平，盡量減少意外事件的發(fā)生，護理人員密切監(jiān)測患者身體指標(biāo)，如有不良情況及時進行有效的護理干預(yù)。護理人員對待工作要認真負責(zé)，和患者之間建立和諧的關(guān)系，滿足患者的護理要求，盡量無護理投訴事件。（2）制定分層管理制度以及對應(yīng)措施：科室護士長需要按照護理人員的專業(yè)技能、學(xué)歷水平、臨床護理經(jīng)驗等合理安排崗位，可分為組長護士、責(zé)任護士、執(zhí)行護士以及助理護士，其職責(zé)如下：組長護士臨床工作經(jīng)驗10年以上，有主管護師資格，可采用循證護理方式對患者進行預(yù)見性護理干預(yù)，做好帶頭作用，監(jiān)督并管理其他護士的護理工作，并進行良好改進。責(zé)任護士臨床工作經(jīng)驗5年以上，有護師資格，熟悉并掌握臨床器械的應(yīng)用方式以及簡單維護，安排執(zhí)行護士的工作，針對性對患者進行護理，參與臨床護理帶教工作，認真指導(dǎo)新護士。執(zhí)行護士臨床工作經(jīng)驗為1～5年，熟悉器械的理論知識以及可獨立操作儀器，完成責(zé)任護士安排的工作，參與搶救工作，熟練配合急救團隊的工作，參與患者護理會診，了解病房患者的安全隱患并及時防治。助理護士臨床工作經(jīng)驗不足，不斷學(xué)習(xí)臨床護理操作，熟練護理流程，協(xié)助執(zhí)行護士完成護理操作，但不可參加侵入性操作。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇護理滿意度調(diào)查表評估患者護理滿意度，有工作責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)能力以及護理質(zhì)量等，總分為100分，滿意度評分越高，表示患者對護理人員的滿意度越高。觀察患者不良反應(yīng)、護理差錯以及意外事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護理滿意度為（95.8±2.4）分，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，參照組護理滿意度為（81.6±2.1）分，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.9%，護理差錯發(fā)生率為12.1%，意外事件發(fā)生率為10.9%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本文中采用分層管理和常規(guī)管理對182例內(nèi)科患者進行護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度為（95.8±2.4）分，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，參照組護理滿意度為（81.6±2.1）分，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.9%，護理差錯發(fā)生率為12.1%，意外事件發(fā)生率為10.9%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證明分層管理應(yīng)用在內(nèi)科患者護理工作中可將患者的滿意度明顯性提高，降低護理差錯、意外事件以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，有助于改善患者的病情，使患者盡早出院。

綜上所述，內(nèi)科患者護理工作中采用分層管理可降低不良事件的發(fā)生情況，滿足患者的護理要求，可在病房護理中廣泛性應(yīng)用。