吳悠悠,王 婭,許 梅
(南京腦科醫(yī)院,江蘇 南京 210000)
眩暈是一種常見(jiàn)的臨床癥狀。眩暈最常見(jiàn)的不良后果就是跌倒。預(yù)防跌倒是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視的議題之一,被列為醫(yī)院患者安全目標(biāo)管理的質(zhì)量指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn),有針對(duì)性的康復(fù)可使跌倒風(fēng)險(xiǎn)從17%降低至10%(Sherington etal,2008)。
①醫(yī)院他練:指在醫(yī)院或眩暈門診部門(603前庭檢查房間內(nèi)門診患者),通過(guò)眩暈專病主任江煒煒、醫(yī)生唐璐進(jìn)行眩暈檢查:電耳鏡檢查、西格氏耳鏡檢查、步態(tài)分析檢查、平衡實(shí)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、量表評(píng)估篩查,對(duì)前庭功能受損的患者,進(jìn)行入組,在本科室專業(yè)FPRT康復(fù)小組護(hù)士(康復(fù)師宋曉斌指導(dǎo))主導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。由本科室專業(yè)FPRT康復(fù)小組護(hù)士(康復(fù)師宋曉斌指導(dǎo)培訓(xùn)))給予定期評(píng)估及加強(qiáng)訓(xùn)練,改善后視情況逐步完全在家練習(xí)。
②患者自練:根據(jù)之前他練方法,患者在家進(jìn)進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練。每月復(fù)診一次,由本科室專職培訓(xùn)護(hù)士專業(yè)FPRT康復(fù)小組護(hù)士給予評(píng)估和指導(dǎo),同時(shí)根據(jù)進(jìn)展給予個(gè)體化調(diào)整。
(1)五次起坐:第一周:連續(xù)5次坐下站起來(lái),每天2次。第二周:連續(xù)10次坐下站起來(lái),每天5次。以能到達(dá)連續(xù)5次起坐的時(shí)間在15秒之內(nèi)為好。目的:是通過(guò)加強(qiáng)股四頭肌和踝部肌肉的肌力,增加運(yùn)動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性。
(2)單腿站立:第一周:連續(xù)5次交替單腳抬起或站立,每天2次。單腳抬起時(shí)間持續(xù)數(shù)秒。第二周:連續(xù)10次交替單腳抬起或站立,每天5次。單腳抬起時(shí)間持續(xù)數(shù)分鐘。之后可以試著在海綿墊上練習(xí)。目的:加強(qiáng)下肢持重肌的力度。
(3)提跟抬趾:第一周:連續(xù)5次腳趾腳跟交替抬起或站立,每天2次。第二周:連續(xù)10次腳趾腳跟交替抬起或站立,每天5次。目的:加強(qiáng)小腿腓腸肌和足部肌肉的持重力度。
(1)重心變換:第一周:連續(xù)5次坐下站起來(lái),每天2次。第二周:連續(xù)10次雙腿快速交替抬起或站立,每天5次。之后可以試著在海綿墊上練習(xí)。目的:通過(guò)兩腿交替站立變換重心,加強(qiáng)重心變換的靈活性,提高維持重心的穩(wěn)定性和應(yīng)變能力。
(2)功能性前伸:第一周:雙手臂呈90°盡可能往前伸,前伸2 min(約5.08 cm),重復(fù)練習(xí),每次訓(xùn)練5次,每天2~3次。第二周:雙手臂呈90°盡可能往前伸,前伸4 min(約10.16 cm),重復(fù)練習(xí),每次訓(xùn)練10次,每天5次。目的:強(qiáng)化強(qiáng)維持重心的能力。
(3)行走轉(zhuǎn)髖:第一周:正常行走聽(tīng)到指令突然轉(zhuǎn)髖,可從慢速開始或先用幾個(gè)分解動(dòng)作完成。每次訓(xùn)練5次,每天2次。第二周:正常行走聽(tīng)到指令突然轉(zhuǎn)髖,逐漸加快速度,3秒內(nèi)一次性完成動(dòng)作。每次訓(xùn)練10次,每天5次。目的:行走重心突然變化的應(yīng)變能力。
(1)馬步云手:第一周:馬步站立頭眼隨手移動(dòng),開始動(dòng)作緩慢。每次訓(xùn)練5次,每天2次。第二周:馬步站立頭眼隨手移動(dòng),逐漸加快速度。每次訓(xùn)練10次,每天5次。目的:增強(qiáng)平衡協(xié)調(diào)能力。
(2)弓步傳球:第一周:弓步站立雙手一上一下傳球。每次訓(xùn)練5次,每天2次。第二周:弓步站立雙手一上一下傳球。每次訓(xùn)練10次,每天5次。熟練后可站在海綿墊上練習(xí)。目的:頭眼腿協(xié)調(diào)能力。
(3)足跟足尖行:第一周:雙足跟足尖行走,每10步足跟足尖行走算作一次。每次訓(xùn)練5次,每天2次。第二周:雙足跟足尖行走,每10步足跟足尖行走算作一次。每天5次。熟練后可站在海綿墊上練習(xí)。目的:強(qiáng)化足跟肌肉以及足部平衡協(xié)調(diào)的能力。
(1)計(jì)時(shí)站起走:第一周:從坐位站起來(lái)計(jì)時(shí),向前行3 m處反轉(zhuǎn),走回椅子并坐下。每次訓(xùn)練5次,每天2次。第二周:從坐位站起來(lái)計(jì)時(shí),向前行3 m處反轉(zhuǎn),走回椅子并坐下。
(2)腳跟腳尖一線走:第一周:腳跟腳尖呈一條直線行走,每連續(xù)走10步算作一次,每次堅(jiān)持幾秒至幾分鐘開始。
(3)動(dòng)態(tài)步態(tài)4項(xiàng):第一周:常速變速或轉(zhuǎn)頭條件下行走。每次訓(xùn)練5次,每天2次。第二周:常速變速或轉(zhuǎn)頭條件下行走。
增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任感,提高了醫(yī)護(hù)在患者心目中的地位,使自身價(jià)值在工作中得到體現(xiàn)和滿足。同時(shí)也傳遞醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的信息,使醫(yī)院在公眾中樹立良好的形象和信譽(yù)。