戎美燕

（大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

真菌性外耳道炎情況較為常見(jiàn)，具有臨床多發(fā)趨勢(shì)，主要集中在夏季。此病致病菌較多，例如青霉菌、曲霉菌等，治療方法種類(lèi)較多且預(yù)后價(jià)值有一定差異性[1]。為了更好的了解不同治療方式對(duì)真菌性外耳道炎嬰幼兒的影響，本文就此進(jìn)行研究對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2013年2月～2018年3月，總計(jì)78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查確診的真菌性外耳道炎嬰幼兒；（2）監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)；（3）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）試驗(yàn)用藥禁忌嬰幼兒；（2）肝腎功能異常嬰幼兒；（3）合并其他嚴(yán)重疾病嬰幼兒。進(jìn)行78例嬰幼兒分組，各39例。對(duì)照組：男26例，女13例；嬰幼兒年齡1～6歲，平均（5.50±1.30）歲；發(fā)病時(shí)間1～5個(gè)月，平均（2.30±0.50）個(gè)月。觀察組：男24例，女15例；嬰幼兒年齡2～6歲，平均（5.35±1.18）歲；發(fā)病時(shí)間1～3個(gè)月，平均（2.12±0.35）個(gè)月。2組嬰幼兒基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組嬰幼兒采用氟康唑氯化鈉注射液聯(lián)合硝酸咪康唑治療，操作如下：耳內(nèi)鏡下檢查外耳道，用中耳鑷、棉拭子蘸取3%雙氧水清理外耳道分泌物、痂皮，必要時(shí)3%雙氧水沖洗外耳道，注射器抽取氟康唑氯化鈉注射液適量2-3滴，緩慢注入外耳道內(nèi)，之后保持患耳朝上持續(xù)15 min，早、晚各1次。半小時(shí)后將硝酸咪康唑乳膏涂抹于嬰幼兒外耳道。對(duì)照組嬰幼兒同上清洗外耳道，之后將硝酸咪康唑乳膏涂抹于嬰幼兒外耳道，早、晚各1次。1周為1療程，連續(xù)治療2周，對(duì)比兩組的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)嬰幼兒治療效果、不良反應(yīng)（耳癢、頭暈、耳痛、鼓膜穿孔、外耳道紅腫）、癥狀體征緩解時(shí)間。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈標(biāo)準(zhǔn)——治療后，嬰幼兒外耳道干凈，無(wú)不良反應(yīng)，真菌培養(yǎng)陰性。

有效標(biāo)準(zhǔn)——治療后，嬰幼兒外耳道干凈，無(wú)明顯不良反應(yīng)表現(xiàn)，真菌培養(yǎng)陰性，耳道有輕微充血表現(xiàn)。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)——痊愈、有效標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

嬰幼兒真菌性外耳道炎患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果以S PSS 19.0——統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包計(jì)算。嬰幼兒治療后計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)治療效果、不良反應(yīng)以%形式展開(kāi)，x2值檢驗(yàn)；嬰幼兒治療后計(jì)量觀察指標(biāo)癥狀體征緩解時(shí)間以±s形式展開(kāi)，t值檢驗(yàn)。P＜0.05情況下，證明2組真菌性外耳道炎嬰幼兒實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果差異明顯、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組、對(duì)照組真菌性外耳道炎嬰幼兒經(jīng)過(guò)治療后效果見(jiàn)表1，總有效率分別為100%、84.61%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.5000，P=0.0107＜0.05）。

表1 真菌性外耳道炎嬰幼兒組間臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組、對(duì)照組真菌性外耳道炎嬰幼兒經(jīng)過(guò)治療后頭暈、耳癢、耳痛等相關(guān)不良反應(yīng)情況見(jiàn)表2，總發(fā)生率分別為5.12%、20.51%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.1294，P=0.0421＜0.05）。

表2 真菌性外耳道炎嬰幼兒組間不良反應(yīng)情況對(duì)比 [n（%）]

2.3 癥狀體征緩解時(shí)間比較

觀察組真菌性外耳道炎嬰幼兒經(jīng)過(guò)治療后癥狀體征緩解時(shí)間為（4.50±1.50）d，對(duì)照組真菌性外耳道炎嬰幼兒經(jīng)過(guò)治療后癥狀體征緩解時(shí)間為（7.50±2.30）d。組間癥狀體征緩解時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.8228，P=0.0000＜0.05）。

3 討 論

真菌性外耳道炎是耳部常見(jiàn)疾病類(lèi)型之一，多數(shù)患者對(duì)疾病癥狀不了解，所以導(dǎo)致疾病治療拖延并加重病情、增加治療難度。從疾病病因方面分析：外耳道健康情況下處在偏酸性環(huán)境，在耳內(nèi)進(jìn)水、不恰當(dāng)用藥情況下，導(dǎo)致外耳道PH值變化，從而為真菌孳生提供了前提條件。研究顯示，氟康唑氯化鈉注射液治療真菌性外耳道炎的效果顯著[4]。氟康唑氯化鈉注射液主要成份為氟康唑，臨床上主要用于深部真菌感染，其屬吡咯類(lèi)抗真菌藥，抗真菌譜較廣，毒副作用小，臨床應(yīng)用廣泛。另外，硝酸咪康唑乳膏外用有消炎、止癢效果，操作簡(jiǎn)便、安全。二者聯(lián)合應(yīng)用可以進(jìn)一步提高真菌性外耳道炎治療預(yù)后效果。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組真菌性外耳道炎嬰幼兒治療總有效率（100% vs 84.61%）、并發(fā)癥總發(fā)生率（5.12% vs 20.51%）以及癥狀體征緩解時(shí)間（4.50±1.50 vs 7.50±2.30 d）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和劉春玲，張少燕，李三立等人研究結(jié)果有一致性，研究組顯效率80.00%、有效率16.67%均明顯高于對(duì)照組61.67%、30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[5]。

綜上所述，給予真菌性外耳道炎嬰幼兒氟康唑氯化鈉注射液+硝酸咪康唑乳膏外用效果顯著、安全性高，短時(shí)間內(nèi)改善了嬰幼兒的癥狀，具有聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。