楊 雪

(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院中央手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110024)

股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床上屬于常見(jiàn)病癥，這類(lèi)疾病在老年人群中的發(fā)病率較高，發(fā)病原因主要為創(chuàng)傷，發(fā)生骨折后給患者的正常生活造成較大的負(fù)面影響，臨床上主要選用手術(shù)方法治療患者，但是手術(shù)治療結(jié)束后不良病癥的出現(xiàn)將會(huì)影響患者的身體恢復(fù)，降低治療效果，因此在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的治療中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，控制手術(shù)治療結(jié)束后各類(lèi)不良病癥的發(fā)生，保證手術(shù)治療的治療效果[1-2]。本次從2015年的6月-2017年的8月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展研究，選取患者的治療中落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，綜合分析落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)治療效果的影響，研究其應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2015年的6月-2017年的8月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展本次研究，所選取股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者總計(jì)80例，抽取其中40例使用傳統(tǒng)方法護(hù)理，將其劃分為對(duì)照組，其中男女構(gòu)成比為23:17，這組患者的年齡都位于48歲以上、78歲以下，年齡的平均值為66.4歲，患者發(fā)生骨折距離開(kāi)展手術(shù)治療工作的時(shí)間在1天以上、12天以下，平均值為3.8天，其中車(chē)禍所致骨折患者有12例，摔倒以及其他原因所致骨折患者有28例。剩余的40例患者的護(hù)理中落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，將其劃分為觀察組，這組患者的年齡都位于49歲以上、79歲以下，年齡的平均值為67.2歲，患者發(fā)生骨折距離開(kāi)展手術(shù)治療工作的時(shí)間在1天以上、15天以下，平均值為4.1天，其中車(chē)禍所致骨折患者有13例，摔倒以及其他原因所致骨折患者有27例，與研究所選取2組患者相關(guān)的各個(gè)方面數(shù)據(jù)之間沒(méi)有明顯差異，能夠進(jìn)行比較。

2 方法：研究所選取患者在入院后均接受常規(guī)檢查，掌握患者的骨折部位以及骨折情況，并選取適合患者的手術(shù)治療方案，抽取其中40例患者使用傳統(tǒng)方法護(hù)理，將其劃分為對(duì)照組，主要包括照顧患者的飲食起居、安排患者進(jìn)行手術(shù)治療以及解答患者疑問(wèn)等，還要給患者提供安靜舒適的休息環(huán)境。剩余的40例患者的護(hù)理中落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：(1)健康知識(shí)宣傳。患者在入院后對(duì)其開(kāi)展健康知識(shí)教育工作，給患者講述股骨轉(zhuǎn)子間骨折的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)治療的相關(guān)內(nèi)容，讓患者清楚手術(shù)治療的必要性，掌握手術(shù)治療的相關(guān)流程，讓患者能夠以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受手術(shù)治療。還要給患者講解手術(shù)治療結(jié)束后可能出現(xiàn)的不良病癥以及這些不良病癥的誘發(fā)因素，讓患者在治療過(guò)程中加以重視，積極進(jìn)行預(yù)防，避免這類(lèi)不良病癥的發(fā)生。(2)心理護(hù)理?；颊咴谌朐汉笥捎趯?duì)醫(yī)院的不了解會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮等情緒，部分患者對(duì)手術(shù)治療存在誤解，還會(huì)出現(xiàn)抗拒治療工作的行為，這類(lèi)患者的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理護(hù)理，增加與患者的溝通交流，建立起信任感，然后給患者講述手術(shù)治療的相關(guān)信息以及在我院接受手術(shù)治療并成功恢復(fù)健康的患者實(shí)例，讓患者相信自己在我院接受手術(shù)治療也能夠順利恢復(fù)健康，從而消除其抗拒心理，在行動(dòng)上積極配合治療工作的開(kāi)展。與患者的溝通交流中，應(yīng)當(dāng)做到語(yǔ)氣平和，解答患者疑問(wèn)時(shí)更要富有耐心，讓患者在住院期間感受到舒適感，從而消除其緊張情緒[3-4]。(3)創(chuàng)口護(hù)理。治療過(guò)程中，實(shí)時(shí)觀察患者的創(chuàng)口，掌握患者創(chuàng)口的基本情況，出現(xiàn)異常情況時(shí)及早發(fā)現(xiàn)并制定安全有效的治療方案進(jìn)行救治，同時(shí)也要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，包括體溫、心臟功能等，掌握患者身體的基本狀況。(4)康復(fù)護(hù)理。股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的治療中，傳授給患者腹式呼吸方法，幫助患者放松身體，并在手術(shù)治療結(jié)束后及早下床運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)程度需要在患者耐受的范圍內(nèi)，促進(jìn)患者骨折部位的血液循環(huán)，提高患者身體恢復(fù)速度[5]。(5)疼痛護(hù)理。治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)難以忍受的疼痛感時(shí)可以給予鎮(zhèn)痛藥物，疼痛感在耐受的范圍內(nèi)時(shí)，盡量避免使用鎮(zhèn)痛藥物，避免患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性?？梢越o患者講述鎮(zhèn)痛藥物的危害，讓患者能夠自主減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，并通過(guò)按摩以及播放音樂(lè)等方法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，達(dá)到緩解患者疼痛感的目的。

3 觀察指標(biāo)以及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：整個(gè)治療過(guò)程中記錄患者的各項(xiàng)病癥改善情況以及其骨折部位的功能恢復(fù)情況，其中療程結(jié)束后患者的各項(xiàng)病癥與接受手術(shù)治療前進(jìn)行比較完全消失，患者骨折部位的功能完全恢復(fù)正常為顯效；療程結(jié)束后患者的各項(xiàng)病癥與接受手術(shù)治療前進(jìn)行比較改善明顯，患者骨折部位的功能也存在明顯改善為有效；療程結(jié)束后患者的各項(xiàng)病癥與接受手術(shù)治療前進(jìn)行比較沒(méi)有任何改善，骨折部位仍存在功能障礙為無(wú)效。并讓患者填寫(xiě)我院自制的問(wèn)卷，根據(jù)患者所填寫(xiě)問(wèn)卷的得分情況分析其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可情況，其中患者所填寫(xiě)問(wèn)卷的得分>80分為非常滿(mǎn)意，患者所填寫(xiě)問(wèn)卷的得分>60分、<80分為滿(mǎn)意，患者所填寫(xiě)問(wèn)卷的得分<60分為不滿(mǎn)意。

5 結(jié)果

5.1 2種護(hù)理方法下患者的治療效果比較：觀察組中療效評(píng)定結(jié)果為無(wú)效的患者有2例，其余患者的各項(xiàng)病癥與接受手術(shù)治療前進(jìn)行比較均改善明顯，骨折部位的功能障礙問(wèn)題也得到有效解決，所占據(jù)比例為95.00%，對(duì)照組中療效評(píng)定結(jié)果為無(wú)效的患者有8例，其余患者的各項(xiàng)病癥與接受手術(shù)治療前進(jìn)行比較均改善明顯，骨折部位的功能障礙問(wèn)題也得到有效解決，所占據(jù)比例為80.00%，觀察組中患者的治療效果與對(duì)照組進(jìn)行比較具有明顯優(yōu)勢(shì)(x2=10.286，P=0.001)。

5.2 2組患者對(duì)不同護(hù)理方法的認(rèn)可情況比較：觀察組中沒(méi)有患者對(duì)護(hù)理工作表示不滿(mǎn)意，患者所填寫(xiě)問(wèn)卷的得分均>60分，所占據(jù)的比例為100.00%，對(duì)照組中有7例患者對(duì)護(hù)理工作表示不滿(mǎn)意，其余患者所填寫(xiě)問(wèn)卷的得分>60分，所占據(jù)比例為82.50%，患者對(duì)于觀察組中使用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施認(rèn)可情況明顯較好(x2=19.178，P=0.000)。

討 論

隨著年齡的增加，人體的各項(xiàng)身體器官會(huì)出現(xiàn)退化現(xiàn)象，發(fā)生骨折的概率也會(huì)顯著提升，股骨轉(zhuǎn)子間骨折屬于其中常見(jiàn)的一種，意外創(chuàng)傷是導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因，包括車(chē)禍以及摔倒等，這類(lèi)疾病在臨床上主要使用手術(shù)方法治療，治療效果較為顯著，但在手術(shù)治療結(jié)束后出現(xiàn)不良病癥的患者數(shù)量較多，影響到患者的身體恢復(fù)，降低手術(shù)治療的治療效果，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手術(shù)治療中的護(hù)理工作，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，控制各類(lèi)不良病癥的出現(xiàn)。在有效護(hù)理干預(yù)的作用下，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)不良反應(yīng)的有效控制，促使患者加快恢復(fù)。

手術(shù)治療結(jié)束后常見(jiàn)的不良病癥為骨質(zhì)疏松、褥瘡以及尿路感染等，出現(xiàn)這類(lèi)情況的原因主要是手術(shù)治療導(dǎo)致患者的行動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，失去生活自理能力，因此在護(hù)理過(guò)程中需要重視基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，有效預(yù)防上述不良病癥的出現(xiàn)。治療過(guò)程中還要做好健康知識(shí)宣傳工作、心理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理等，心理護(hù)理有助于緩解不利于患者病情康復(fù)的情緒，配合健康知識(shí)宣傳能夠讓患者掌握疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，糾正對(duì)手術(shù)治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，在行動(dòng)上積極配合治療工作的開(kāi)展，康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者的身體恢復(fù)速度，有利于患者骨折部位早日恢復(fù)正常功能。治療過(guò)程中出現(xiàn)疼痛感時(shí)需要盡量避免使用鎮(zhèn)痛藥物，避免患者產(chǎn)生藥物依賴(lài)性，可以通過(guò)與患者聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到緩解疼痛的目的。本次研究在40例患者的護(hù)理中落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，護(hù)理結(jié)束后患者的治療效果與傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，患者的各項(xiàng)病癥與接受手術(shù)治療前進(jìn)行比較存在明顯改善，骨折部位的功能也恢復(fù)正常，具有較為顯著的臨床療效，而且這種護(hù)理方法得到較多患者以及患者家屬的認(rèn)可，護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到100.00%，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者治療的過(guò)程中，需要加強(qiáng)護(hù)理管理，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，通過(guò)健康知識(shí)宣傳讓患者認(rèn)識(shí)股骨轉(zhuǎn)子間骨折疾病，加強(qiáng)心理護(hù)理緩解不利于患者病情康復(fù)的情緒，重視基礎(chǔ)護(hù)理及時(shí)滿(mǎn)足患者的需求，減少各類(lèi)不良病癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量以及手術(shù)治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的落實(shí)與傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行比較應(yīng)用價(jià)值更高，應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛使用。