徐 琳

(大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001)

在臨床方面，常見的脊柱骨折疾病之一即為腰椎壓縮性骨折[1]，其是受到間接的暴力行為導致的，嚴重者甚至形成癱瘓。就目前的治療方式而言，腰椎壓縮性骨折首要采取手術(shù)方案治療，而圍術(shù)期患者會受到疾病、治療操作等諸多因素導致的生理疼痛和內(nèi)心不樂觀等，均會影響手術(shù)治療的效果，故在圍術(shù)期，對腰椎壓縮性骨折患者進行一定的護理干預(yù)，不僅能夠輔助提高治療效果，同時能夠幫助患者盡快康復[2]。本文當中，對本院2014年11月-2018年3月這段時間收治的腰椎壓縮性骨折患者實施護理方面的分析和總結(jié)，探索適宜的方案對腰椎壓縮性骨折患者護理(本研究方式為：分組，一組使用基礎(chǔ)臨床方案，另一組再增添綜合護理實施聯(lián)合護理)，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院的腰椎壓縮性骨折患者200例，所選時間區(qū)間是2017年5月5日-2018年3月5日，將此階段的200例患者作為試驗對象。200例腰椎壓縮性骨折患者隨機數(shù)字表法分組，分為觀察組100例、對照組100例。觀察組：性別方面對比，男：女=70：30例；年齡方面統(tǒng)計，上限年齡76歲，下限年齡25歲，平均年齡值(58.72±10.57)歲；骨折發(fā)病時間統(tǒng)計，上限時間14小時，下限時間1小時，平均骨折發(fā)病時間值(4.26±0.67)小時。對照組：性別方面對比，男：女=68：32例；年齡方面統(tǒng)計，上限年齡75歲，下限年齡26歲，平均年齡值(58.53±10.89)歲；骨折發(fā)病時間統(tǒng)計，上限時間13小時，下限時間1小時，平均骨折發(fā)病時間值(4.58±0.35)小時。對比2組腰椎壓縮性骨折患者的上述各資料，其數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計核算表示對比微弱，2組情況旗鼓相當，說明P值>0.05，由此2組腰椎壓縮性骨折患者可以進行比對試驗。

2 方法

2.1 對照組腰椎壓縮性骨折患者的護理方案：基礎(chǔ)臨床方案為對照組。本組腰椎壓縮性骨折患者以基礎(chǔ)的骨折護理為主[3]：(1)觀察腰椎壓縮性骨折患者的疾病狀況，監(jiān)測患者的生命體征等，做好患者機體當中酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡的維穩(wěn)工作。(2)維持腰椎壓縮性骨折患者病房的安靜和整潔，每天清潔病房并進行消毒處理，減少患者發(fā)生感染等并發(fā)癥。(3)觀察和評估腰椎壓縮性骨折患者的疼痛表現(xiàn)，若患者疼痛難忍，則需要給予鎮(zhèn)痛處理。(4)叮囑腰椎壓縮性骨折患者的家屬每天送餐需確?；颊郀I養(yǎng)均衡，飲食當中以低脂肪、高熱量為主，以維持患者的身體能量，便于消化。

2.2 觀察組腰椎壓縮性骨折患者的護理方案：基礎(chǔ)臨床方案+綜合護理方案為觀察組。本組腰椎壓縮性骨折患者在基礎(chǔ)方案實施同時，再進行綜合護理：(1)術(shù)前綜合護理。①由于腰椎壓縮性骨折患者在病痛折磨下，容易導致身心受損，其生理表現(xiàn)為疼痛、心理表現(xiàn)為抑郁、焦慮等，故護理人員需要每天做好安撫工作，在給予患者及時鎮(zhèn)痛同時，多加和患者進行良好的溝通交流，通過疏導的方式幫助患者能夠盡快適應(yīng)疾病患者的角色，更加信任護理人員，并每天保持良好的心態(tài)面對治療，提高患者對治療的信心。②護理人員在家屬探視期間，需要和患者家屬進行溝通，講解睡硬板床對腰椎壓縮性骨折患者身體恢復的優(yōu)勢，效果和目的等，從而鼓勵患者保持硬板床睡眠[4]。③由于腰椎壓縮性骨折患者身體行動不便，故排大小便需要在床上進行，護理人員在院需要良好指導患者，并叮囑患者在使用便盆當中，抬臀不能過高，以免造成骨折惡化。④腰椎壓縮性骨折患者翻身不便，故護理人員為保證患者睡覺舒適度和防止壓瘡等，需對患者進行正確翻身的指導，并固定好患者局部受傷位置，減少身體扭轉(zhuǎn)和彎曲。在翻身過程中，護理人員需扶托好患者的肩膀和髖部，保持其同步翻身，并叮囑患者將背部和腰部挺直、背肌收縮，以形成固定。(2)術(shù)中綜合護理。護理人員需要掌握好手術(shù)的流程，并隨時告知患者，提高患者在手術(shù)當中的安全感；保持和患者的交流，并通過言語和肢體對患者表示安慰和鼓勵，緩解患者手術(shù)進行中的情緒緊張等問題，從而減少患者發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)；在觀察患者癥狀同時，可通過詢問的方式了解患者的心悸癥狀、胸悶情況、頭痛頭暈等狀況，并隨時做好上報醫(yī)師的準備，便于醫(yī)師第一時間對患者進行治療[5]。(3)術(shù)后綜合護理。①在腰椎壓縮性骨折患者完成手術(shù)后，在腸麻痹、自主神經(jīng)功能紊亂情況影響下，患者容易產(chǎn)生腹脹情況，而墊枕位置不適亦會引發(fā)患者腹脹的進一步嚴重狀況，故此階段護理人員需要采取熱敷方式護理患者的腹部，并在患者的神闕穴涂抹松節(jié)油，緩解腹脹。②在指導患者進行恢復性鍛煉過程中，需要嚴加注意患者的骨折患處，防止并發(fā)癥的發(fā)生。③在患者恢復的復位階段，需要指導患者進行主動挺腹練習，將墊枕放在患者腰部，按照1天3次的頻率，每次5-10分鐘進行1次挺腹，維持1-2周；并在術(shù)后2-3周，患者能夠主動挺腹后，叮囑患者進行3點支撐法，以足跟、雙肘、頭部3點作為支撐，將患者的雙上肢和骨盆抬起，保持腹部和膝關(guān)節(jié)平穩(wěn)，保持3-5秒后緩慢放下臀部，使得腰部肌肉能夠放松，爾后休息3-5秒，進行下一個循環(huán)練習[6]。

3 觀察指標：(1)測評2組腰椎壓縮性骨折患者的骨折愈合時間指標。(2)核對2組腰椎壓縮性骨折患者的住院時間指標。

5 結(jié)果：觀察組腰椎壓縮性骨折患者的骨折愈合時間數(shù)據(jù)是(72.62±6.29)天，住院時間是(9.26±1.45)天，而對照組腰椎壓縮性骨折患者平均骨折愈合時間(89.48±6.43)天，住院時間是(14.63±2.01)天，P值<0.05。

討 論

腰椎壓縮性骨折的產(chǎn)生主要是外傷或者車禍導致的，主要會表現(xiàn)為疼痛劇烈、痙攣、腰背部肌肉疼等狀況，甚至部分患者會存在明顯的脫位和傷處痛等，最終使得患者的身體活動受限，無法正常站立、坐起、床上翻身等。目前臨床使用切開復位內(nèi)固定方式治療腰椎壓縮性骨折是主流手術(shù)方案，然而對于患者的康復方面而言，手術(shù)治療是基礎(chǔ)，圍術(shù)期護理是輔助治療的有效手段。本文當中，為了有效的改善腰椎壓縮性骨折患者的疾病危害，保證臨床的患者骨折愈合速度等，采取分組對照的方式，對2組腰椎壓縮性骨折患者實施不同的方案護理，其中一組使用基礎(chǔ)臨床方案，另外一組再聯(lián)合使用綜合護理，得出后者的效果更加理想。

在腰椎壓縮性骨折患者的圍術(shù)期給予綜合護理，其能夠區(qū)分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個重要階段對患者采取針對性強、全面性高的護理干預(yù)，能夠幫助患者術(shù)前維穩(wěn)好身體和心理狀態(tài)接受手術(shù)，幫助患者保持舒適姿態(tài)臥床休息；術(shù)中能夠全程做到陪伴和護理，使得患者在手術(shù)中充滿安全感；術(shù)后分不同時期對患者進行護理和康復訓練，幫助患者盡快骨折愈合，快速恢復健康[7]。在“結(jié)果”中比較得出：觀察組腰椎壓縮性骨折患者在采取綜合護理的方案進行護理后，其骨折愈合時間較快，且住院時間較短，其數(shù)據(jù)方面均體現(xiàn)為優(yōu)于僅使用基礎(chǔ)臨床方案的對照組腰椎壓縮性骨折患者，P值<0.05。此現(xiàn)象表示為2組在對比骨折愈合速度方面、住院時間方面等，觀察組腰椎壓縮性骨折患者的情況較對照組有明顯的優(yōu)勢。

總而言之，在臨床上給予腰椎壓縮性骨折患者使用綜合護理的方案護理，其在改善患者的骨折狀況、幫助快速愈合、縮短患者的住院時間方面能夠達到可觀的效果。