李奎元

(阜新市第二人民醫(yī)院——婦產(chǎn)醫(yī)院骨二科，遼寧 阜新 123000)

當(dāng)前臨床中脊柱創(chuàng)傷患者人數(shù)還是比較多的，通常會(huì)由于工礦、交通事故、自然災(zāi)害影響等外傷而引起，這一病癥較為嚴(yán)重，患者往往會(huì)同時(shí)存在眾多的復(fù)合傷，它的臨床癥狀通常表現(xiàn)為脊柱骨折、合并脊髓和神經(jīng)根損傷等，同時(shí)在治療結(jié)束后患者也通常會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，這就為治療過(guò)程提出了更高的要求[1]。如果患者在脊柱創(chuàng)傷之后，不能夠及時(shí)得到有效救治的話，將會(huì)對(duì)他們的身體健康以及日常生活造成重大影響，還有可能會(huì)需要高位截癱，因此，為了使此類患者及時(shí)得到有效救助，醫(yī)護(hù)人員必須要積極采取措施來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效治療[2]。當(dāng)前臨床中一般采用的是手術(shù)治療的方式，在時(shí)代不斷發(fā)展的過(guò)程中傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療方式的弊端也不斷顯現(xiàn)出來(lái)，而微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性也越來(lái)越多的得以體現(xiàn)[3]。本文就旨在對(duì)2種方式進(jìn)行對(duì)比研究，以此來(lái)為找出更好的治療方式提供依據(jù)，具體情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取自2016年5月-2018年5月到本院來(lái)治療脊柱創(chuàng)傷的48例患者，采用隨機(jī)抽取的方式將患者平均分為觀察組與對(duì)照組，每組各有24人，觀察組中共有14例男性患者與10例女性患者，年齡在21-67歲之間，平均年齡是(34.98±3.77)歲，平均患病時(shí)間是(1.76±0.48)小時(shí)；而在對(duì)照組中共有13例男性患者與11例女性患者，年齡在23-68歲之間，平均年齡是(35.07±3.69)歲，平均患病時(shí)間是(1.69±0.51)小時(shí)。此外，2組患者在年齡、性別、病程等方面的對(duì)比中P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法：(1)傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)。在對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療時(shí)采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療方式。①對(duì)患者進(jìn)行全麻操作，之后，引導(dǎo)患者保持俯臥的體位[4]。②在患者的脊柱正中切開(kāi)一個(gè)切口，緊貼著骨膜進(jìn)行椎旁肌的剝離操作，一直剝離到患者小關(guān)節(jié)外側(cè)的邊緣地方。再次，利用拉鉤將周圍肌肉撐開(kāi)，使患者受傷區(qū)域充分暴露出來(lái)，在垂直視野下進(jìn)行釘棒植入骨折撐開(kāi)復(fù)位操作。在具體手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生還應(yīng)該實(shí)時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行分析，并在這一基礎(chǔ)上對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，如果有必要的話還可以對(duì)患者進(jìn)行全椎板開(kāi)窗術(shù)對(duì)他們的椎體后緣骨折進(jìn)行復(fù)位操作[5]。(2)微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療時(shí)采用微創(chuàng)手術(shù)的治療方式。①對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉操作，之后，引導(dǎo)患者保持俯臥的體位。②在患者的椎弓根外側(cè)邊緣位置切開(kāi)一個(gè)切口，在進(jìn)行這一操作過(guò)程中借助于微創(chuàng)系統(tǒng)C臂的引導(dǎo)，在它的引導(dǎo)下展開(kāi)具體的切口操作。當(dāng)切口完成之后，將最長(zhǎng)肌與多裂肌進(jìn)行分離工作并將軟組織進(jìn)一步的進(jìn)行擴(kuò)張，之后安放進(jìn)操作通道，用椎弓根探子進(jìn)行開(kāi)道，將椎弓根螺釘擰進(jìn)去，最終放進(jìn)釘棒完成骨折撐開(kāi)復(fù)位操作[6]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：當(dāng)患者治療結(jié)束后，通過(guò)對(duì)2組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生概率情況進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而判斷2種方式各自的臨床應(yīng)用效果。

4 觀察指標(biāo)：(1)手術(shù)時(shí)間。(2)術(shù)中出血量。當(dāng)對(duì)患者的術(shù)中出血量情況進(jìn)行觀察時(shí)主要是采用稱重的方式來(lái)進(jìn)行，在手術(shù)開(kāi)始之前對(duì)所用紗布進(jìn)行稱重，之后用這些紗布來(lái)洗出手術(shù)過(guò)程中患者的出血，手術(shù)結(jié)束后再次稱重，通過(guò)減式來(lái)對(duì)術(shù)中出血量進(jìn)行計(jì)算。(3)住院時(shí)間。(4)并發(fā)癥發(fā)生概率。在對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行測(cè)量時(shí)主要是采用治療結(jié)束后出現(xiàn)傷口感染、傷口腫脹并發(fā)癥的患者與所有患者之比的方式。

6 結(jié)果：當(dāng)治療結(jié)束后，通過(guò)對(duì)相應(yīng)臨床資料進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：在手術(shù)時(shí)間方面，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間為(121.56±9.77)分鐘，而對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為(171.96±8.76)分鐘；在術(shù)中出血量情況方面，觀察組患者的平均出血量為(122.59±5.18)ml，而對(duì)照組患者的平均出血量為(301.14±12.59)ml；在住院時(shí)間方面，觀察組患者的平均住院時(shí)間為(7.93±2.69)天，而對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為(14.96±3.17)天；在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率方面，觀察組中共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例傷口感染、1例傷口腫脹，并發(fā)癥的發(fā)生概率為8.33%，而在對(duì)照組中共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，2例傷口感染、1例傷口腫脹，并發(fā)癥的發(fā)生概率為12.50%，在這一方面的對(duì)比中，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

當(dāng)前時(shí)代在不斷的向前發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，在這一過(guò)程中他們對(duì)醫(yī)療水平也就提出了更高的要求，希望醫(yī)院可以采取有效措施來(lái)提高治療效果，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，在這一背景下，我國(guó)的醫(yī)療水平的確了取得了較大的進(jìn)步，伴隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也不斷獲得了提升。微創(chuàng)手術(shù)就是在這一過(guò)程中而產(chǎn)生的一種手術(shù)類型，指的就是利用腹腔鏡、胸腔鏡等醫(yī)療器械來(lái)對(duì)手術(shù)中患者的情況進(jìn)行觀察，以此促進(jìn)手術(shù)有效進(jìn)行的一種方式[7]。在對(duì)這種方式進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，它以創(chuàng)口小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)而引起了越來(lái)越多人的關(guān)注，并在臨床中得到了越來(lái)越廣泛的推廣與應(yīng)用[8]。

在本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，就對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療方式與微創(chuàng)手術(shù)治療方式進(jìn)行了對(duì)比研究，以此來(lái)對(duì)二者各自的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析我們可以發(fā)現(xiàn)：在對(duì)脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療時(shí)采用微創(chuàng)手術(shù)的治療方式比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)具有更大的優(yōu)越性，不僅可以有效減少患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中的出血量，還能有效減少患者的住院時(shí)間，加速患者的恢復(fù)，在多個(gè)方面都表現(xiàn)出了一定的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療時(shí)采用微創(chuàng)手術(shù)治療方式的效果更好一些，因此，在今后針對(duì)于此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)應(yīng)該更多的采用該種方式并逐漸將它在臨床中加以推廣，進(jìn)而使更多患者從中受益，也為提高醫(yī)院的醫(yī)療水平創(chuàng)造有利條件。