肖一萍

( 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110013 )

臨床中，骨盆骨折是一種較為常見(jiàn)的創(chuàng)傷性外科疾病，其在全身骨折中的發(fā)病率約為3%，且容易引起失血性休克發(fā)生，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥存在[1]，對(duì)患者機(jī)體健康存在極大的不利影響。有研究顯示，在工業(yè)化不斷發(fā)展的影響下，骨盆骨折臨床發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷增加的變化趨勢(shì)[2]，其作用影響日益突出。因此，就骨盆骨折的臨床診斷方法及有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究，以促進(jìn)其臨床診斷與治療的不斷發(fā)展提升，具有十分積極的作用和意義。下文以我院2017年1月-2018年1月收治的57例骨盆骨折患者為例，對(duì)其骨折診斷方法及結(jié)果進(jìn)行研究，以供參考。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年1月-2018年1月收治的57例骨盆骨折患者作為研究對(duì)象，其中，男性患者34例，女性患者23例，患者年齡在19-67歲之間，平均為(39.5±3.7)歲，包含因高處墜落引起的骨盆骨折創(chuàng)傷患者21例、因意外交通事故引起的創(chuàng)傷患者36例。排除不同意本次研究患者。

2 方法：臨床對(duì)所有患者進(jìn)行64層螺旋CT三維重組掃描檢查，檢查使用儀器為菲利普Brillance 型64排掃描儀，具體方法為：使患者以仰臥位進(jìn)行配合，對(duì)其髂骨上緣至恥骨聯(lián)合處最下緣作為掃描檢查范圍，采用150mA電流與120kW功率，將掃描層厚設(shè)置為5mm、掃描間距設(shè)置為1-1.5mm、重建掃描層厚設(shè)置為0.625mm，對(duì)患者骨盆部進(jìn)行掃描檢查，并將掃描數(shù)據(jù)傳輸至ADW4.40工作站進(jìn)行多平面重建(MPR)、容積再現(xiàn)(VR)和最大密度投影(MIP)等三維重組技術(shù)掃描分析，以對(duì)患者的頭足、左右和前后等位置進(jìn)行觀(guān)察后通過(guò)圖像旋轉(zhuǎn)進(jìn)行骨折暴露的最佳位置選擇，從而實(shí)現(xiàn)骨折及周?chē)Y(jié)構(gòu)空間關(guān)系的觀(guān)察分析，對(duì)患者骨折創(chuàng)傷部位及情況進(jìn)行判斷確認(rèn)。同時(shí)對(duì)患者骨折部位進(jìn)行X線(xiàn)掃描檢查，將其檢查診斷結(jié)果與CT掃描結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以對(duì)64層螺旋CT三維重組技術(shù)進(jìn)行骨盆骨折診斷的價(jià)值作用研究。

4 結(jié)果：(1)57例骨盆骨折患者中，經(jīng)綜合診斷確認(rèn)共有124處骨折損傷。其中，X線(xiàn)檢查顯示109處，診斷準(zhǔn)確率為87.9%；二維CT掃描診斷顯示116處，診斷準(zhǔn)確率為93.5%；64層螺旋CT三維重組技術(shù)掃描診斷顯示124處，診斷準(zhǔn)確率為100.0%。三者對(duì)比，64層螺旋CT三維重組技術(shù)掃描診斷準(zhǔn)確率最為顯著，x2=6.248、4.567，P<0.05。(2)對(duì)57例骨盆骨折(共124處骨折創(chuàng)傷)患者，經(jīng)64層螺旋CT三維重組技術(shù)掃描檢查顯示，其中包含髖臼處骨折56例、髂骨骨折21例、髖關(guān)節(jié)脫位13例、骶髂關(guān)節(jié)脫位5例、坐骨10例、恥骨9例、恥骨聯(lián)合分離處5例、骶尾骨5例。

討 論

臨床中，骨盆骨折作為一種較為常見(jiàn)的創(chuàng)傷性外科疾病，也是一種較為嚴(yán)重的骨折損傷疾病，且臨床有50%以上盆骨骨折患者為創(chuàng)傷引起的骨折情況，導(dǎo)致患者骨折發(fā)生的情況原因也比較復(fù)雜。需要注意的是，由于高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨盆骨折情況不能通過(guò)開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行治療，因此，在進(jìn)行患者骨盆骨折情況判斷中，對(duì)其臨床診斷的準(zhǔn)確性要求比較高，以通過(guò)全面準(zhǔn)確的骨折創(chuàng)傷判斷，為其臨床治療及干預(yù)措施的制定提供可靠的依據(jù)和支持。其中，X線(xiàn)檢查作為骨盆骨折診斷的常規(guī)和首選檢查方式，其在骨折診斷中具有較為顯著的價(jià)值作用，但是由于其進(jìn)行骨盆骨折情況檢查診斷對(duì)單純線(xiàn)性骨折中骨折線(xiàn)不明顯以及受骨盆骨折部位周?chē)M織或器官遮蓋導(dǎo)致骨折線(xiàn)顯示不明確等情況的骨折判斷難度較大[3]，因此，導(dǎo)致其臨床中容易出現(xiàn)誤診或者漏診情況，對(duì)其診斷結(jié)果及治療方案制定等都會(huì)產(chǎn)生不利影響。而64層螺旋CT三維重組技術(shù)進(jìn)行骨盆骨折掃描檢查中，除上述技術(shù)優(yōu)勢(shì)外，還具有快速連續(xù)掃描與容積性數(shù)據(jù)采集等特點(diǎn)，只需要患者以平臥位配合進(jìn)行掃描檢查后，即可進(jìn)行立體性的骨盆骨性結(jié)構(gòu)影像獲取，從而對(duì)其骨折部位及情況進(jìn)行判斷分析。

上文中，在對(duì)我院收治的57例骨盆骨折患者進(jìn)行檢查診斷中，經(jīng)綜合分析確認(rèn)57例患者共存在124處骨折創(chuàng)傷情況，其中，在采用X射線(xiàn)進(jìn)行掃描檢查診斷確認(rèn)109處，其檢查診斷準(zhǔn)確率為87.9%；而采用二維CT掃描診斷顯示有116處骨折創(chuàng)傷，其診斷準(zhǔn)確率為93.5%；最后，通過(guò)64層螺旋CT三維重組技術(shù)掃描診斷顯示124處，診斷準(zhǔn)確率為100.0%。由此可見(jiàn)，64層螺旋CT三維重組技術(shù)掃描診斷準(zhǔn)確率最為顯著。此外，通過(guò)64層螺旋CT三維重組技術(shù)對(duì)57例骨盆骨折患者的具體創(chuàng)傷情況進(jìn)行檢查判斷顯示，存在髖臼處骨折56例、髂骨骨折21例、髖關(guān)節(jié)脫位13例、骶髂關(guān)節(jié)脫位5例、坐骨10例、恥骨9例、恥骨聯(lián)合分離處5例、骶尾骨5例，其臨床應(yīng)用價(jià)值作用十分顯著。這是由于64層螺旋CT三維重組技術(shù)在進(jìn)行骨盆骨折判斷中，能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)根據(jù)掃描檢查獲取數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)其有關(guān)圖像的多種形式重組，從而形成具有較高質(zhì)量和更加直觀(guān)立體效果的圖像結(jié)果，為臨床診斷確認(rèn)提供更加高質(zhì)量與高準(zhǔn)確性的影像支持，從而滿(mǎn)足其臨床檢查與診斷的要求，促進(jìn)患者疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率提升。此外，對(duì)骨盆骨折患者的各部位具體骨折損傷具體情況的檢查顯示，也表明了采用64層螺旋CT三維重組技術(shù)能夠清晰顯示其骨折部位具體情況，這與該技術(shù)的新型影像學(xué)類(lèi)技術(shù)以及能夠立體化、多角度實(shí)現(xiàn)患者骨關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與細(xì)微損傷顯示效果有關(guān)，因此，在對(duì)骨折部位及具體情況判斷中具有較好的效果。需要注意的是，64層螺旋CT三維重組技術(shù)在進(jìn)行骨盆骨折掃描檢查判斷應(yīng)用中，對(duì)前后重疊導(dǎo)致觀(guān)察困難的骨折部位或者是骨碎片結(jié)構(gòu)、骨折線(xiàn)等情況，在具體掃描檢查分析中可以通過(guò)三維重建進(jìn)行最佳觀(guān)察分析視角選擇和分析應(yīng)用，以此實(shí)現(xiàn)患者骨折情況與類(lèi)型的判斷。

總之，64層螺旋CT三維重組技術(shù)進(jìn)行骨盆骨折掃描診斷準(zhǔn)確率較高，臨床應(yīng)用價(jià)值作用顯著。