崔淑芬

（河北省衡水市故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

異位妊娠屬于產(chǎn)科中的常見病和多發(fā)病，近年來異位妊娠的臨床發(fā)病率呈遞增趨勢，也是導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因，約占妊娠孕婦死亡的9%～13%左右[1]。異位妊娠患者容易出現(xiàn)誤診，為了降低孕婦死亡率維護(hù)孕產(chǎn)婦安全，提高異位妊娠診斷的準(zhǔn)確率具有重要臨床意義[2]。本次研究將針對異位妊娠患者的診治中采取血清孕酮檢測的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院診治的異位妊娠患者50例作為觀察組，其中，年齡21～43歲，平均年齡（27.6±0.3）歲，孕周3～16周，平均（6.7±0.2）周。另選取同期產(chǎn)檢的健康妊娠孕婦50例作為對照組，其中，年齡20～41歲，平均年齡（27.3±0.9）歲，孕周4～16周，平均（6.4±0.4）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別抽取兩組受試者的靜脈血，4 mL，常規(guī)離心血清后放置于-20℃的環(huán)境中保存在備用。觀察組患者均接受甲氨蝶呤方案治療，甲氨喋呤單次肌注，50 mg/m2，治療7天后β-hCG的水平較治療前低15%，則需采取第二次甲氨蝶呤肌注治療。觀察組患者在接受治療后的第4和第7天以及之后的每周分別進(jìn)行血清采集，患者出院后繼續(xù)進(jìn)行隨訪檢查，直至患者的血清β-hCG水平＜25 IU/L。以放射免疫法對觀察組患者的血清孕酮水平和血清β-hCG水平進(jìn)行測定。而對照組孕婦僅測定血清孕酮值，血清β-hCG水平＜5 IU/L，血清孕酮水平以47 nmol/L作為陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦的血清孕酮水平對比

觀察組患者的血清孕酮水平為（32.89±18.62）noml/L，對照組孕婦的血清孕酮水平為（81.29±25.33）noml/L，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血清孕酮測定診斷評價

依據(jù)Roc曲線，以血清孕酮水平47 nmol/L作為孕酮水平臨界值，異位妊娠患者與對照組正常孕婦之間的鑒別與診斷當(dāng)中，敏感性是63.86%，特異性是86.14%，而陽性預(yù)測值是85.61%。

3 討 論

異位妊娠屬于產(chǎn)科中的常見病。若異位妊娠發(fā)生破裂將引發(fā)產(chǎn)婦腹腔內(nèi)大出血，對產(chǎn)婦安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。針對異位妊娠患者常采取保守治療，因此患者的早期診斷至關(guān)重要。目前臨床中針對異位妊娠患者的檢查方式主要包括超聲檢查、血清β-hCG水平測定以及后穹窿穿刺檢查等。血清β-hCG檢測需要在48～72 h之后得以確診，這對于有生育需求的女性極為不利[3]。而B超在異位妊娠患者的早期診斷中應(yīng)用比較廣泛，然而對于未破裂前的異位妊娠進(jìn)行早期診斷仍存在一定困難。本次研究結(jié)果顯示，異位妊娠患者的血清孕酮水平顯著低于對照組的正常孕婦，并且血清孕酮水平在孕婦的孕早期相對較為穩(wěn)定，因而僅需單次取樣，并在數(shù)小時之內(nèi)得到檢測結(jié)果。因此血清孕酮檢測在異位妊娠的診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，血清孕酮檢測具有檢測簡便和快捷的優(yōu)勢，在正常孕婦與異位妊娠患者的鑒別中具有較高的診斷價值，可作為異位妊娠早期診斷臨床方案加以應(yīng)用并推廣。