鄭 懿

（遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，貴州 遵義 563000）

腦梗死屬于臨床較為常見(jiàn)的腦血管疾病，通常情況下分為腦血栓與腦栓塞，是指由腦組織存在缺氧缺血情況，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)軟化或壞死現(xiàn)象[1]。腦血栓是由腦動(dòng)脈壁粥樣硬化引起的，而腦栓塞是由患者其他部位栓塞脫落后，進(jìn)入腦部血管引起的。腦梗死疾病多發(fā)于中老年人群，常合并糖尿病、高血壓及冠心病等病癥，腦梗死患者如未得到及時(shí)有效的治療，極易導(dǎo)致患者死亡或殘疾，對(duì)患者身體健康存在嚴(yán)重威脅。為改善腦梗死患者的預(yù)后效果，我院選取78例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年10月～2019年10月接收的78例老年腦梗死患者選為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，對(duì)照組（39例）患者給予常規(guī)護(hù)理，研究者（39例）患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)照組：男性23例，女性16例，年齡53～68歲，平均年齡（63.5±2.4）歲，輕度腦梗死18例、中度腦梗死15例、重度腦梗死6例；研究組:男20例，女19例，年齡60～85歲，平均年齡（66.8±3.5）歲，輕度腦梗死13例、中度腦梗死16例、重度腦梗死10例。兩組患者在年齡與性別等臨床資料方面看，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可進(jìn)行對(duì)比。所選患者對(duì)本次研究均表示知情，并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后，給予健康教育、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體服務(wù)方法如下：

1.2.1 提供優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境

留意控制病房溫度與濕度，定期開(kāi)窗通風(fēng)，更換新鮮空氣，加強(qiáng)病房安全設(shè)施的完善，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的病房環(huán)境。為保證患者得到充分休息，減少探視人數(shù)與次數(shù)，禁止大聲喧嘩，消除外界多種不良影響因素，提升患者睡眠質(zhì)量。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，如有異常情況出現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療與護(hù)理。

1.2.2 加強(qiáng)健康教育宣傳

待患者入院后，全面評(píng)估患者病情與基本資料，根據(jù)患者病情與文化水平，制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，將疾病知識(shí)、護(hù)理流程及相關(guān)注意事項(xiàng)通過(guò)口頭講解、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式告知患者，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)治療配合度的提升，樹(shù)立患者治療與康復(fù)信心。

1.2.3 增加心理疏導(dǎo)護(hù)理

腦梗死患者受病程較長(zhǎng)、部分功能障礙等因素影響，易出現(xiàn)焦慮與不安等負(fù)面情緒，不利于患者治療效果的提升。為有效消除患者的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)以溝通的方式，耐心傾聽(tīng)患者的陳述，增強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的了解，在充分了解心理情況的基礎(chǔ)上，盡量滿足患者基本需求，讓患者的身心需求均得到滿足，感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增加對(duì)護(hù)理人員的信任，促進(jìn)護(hù)理依從性的有效提升。

1.2.4 給予用藥與飲食指導(dǎo)

將按時(shí)用藥與養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的重要性告知患者，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病與飲食習(xí)慣的重視，讓患者充分了解藥物服用期間的不良反應(yīng)情況，做好應(yīng)急處理工作。建議患者采用少量多餐原則，多食高維生素、低脂食物，禁食生冷刺激性食物，注意糖分與鹽分的攝入，多吃蔬菜水果、多飲水。

1.2.5 指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

指導(dǎo)患者中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)部分昏迷患者，需給予體位護(hù)理，使患者處于舒適體位，并給予拍背與按摩護(hù)理。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者病情特點(diǎn)與耐受程度，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能康復(fù)訓(xùn)練與生活自理能力訓(xùn)練，按患者病情好轉(zhuǎn)程度，循序漸進(jìn)的增加訓(xùn)練時(shí)間與訓(xùn)練強(qiáng)度，培養(yǎng)患者獨(dú)立穿衣、吃飯的生活自理能力。

1.3 指標(biāo)觀察

應(yīng)用神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分與改良Barthel指數(shù)評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損與生活能力情況。根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，將臨床護(hù)理效果分為顯著、有效及無(wú)效三種標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 記錄患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)

研究組患者護(hù)理前神經(jīng)功能N I H S S評(píng)分（30.8±3.5）分、Barthel指數(shù)（34.2±5.9），對(duì)照組神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分（29.9±3.2）分、Barthel指數(shù)（33.8±6.2），組間無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究者護(hù)理后神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分（12.6±2.1）分、Barthel指數(shù)（79.6±12.5），明顯優(yōu)于對(duì)照的（18.3±1.9）分與（62.3±10.8），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較患者臨床療效總有效率

研究組治療有效與顯著患者共36例（顯著23例，有效13例），總有效率92.3%，對(duì)照組治療有效與顯著患者共31例（顯著17例，有效14例），總有效率79.5%，組間具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死疾病是一種臨床較為常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，常見(jiàn)于中老年患者，隨我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，老年腦梗死患者樹(shù)數(shù)量正逐年增加[2]。老年腦梗死患者多存在偏癱、語(yǔ)言障礙、肢體麻木及吞咽困難等臨床癥狀，不僅發(fā)病率較高，致死、致殘率也較高[3]。老年腦梗死患者具有起病急、病情發(fā)展速度快等特點(diǎn)，且發(fā)病后多數(shù)患者存在后遺癥情況，影響患者的肢體活動(dòng)能力與身心健康。因此，加強(qiáng)老年腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者臨床癥狀、減少后遺癥、降低死亡率與病死率、提高預(yù)后效果具有重要意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心的系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)，通過(guò)有效的心理疏導(dǎo)方法，不僅有助于改善患者不良情緒，還有助于樹(shù)立患者治療與康復(fù)信心；通過(guò)環(huán)境護(hù)理與病情監(jiān)護(hù)，在有效監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征基礎(chǔ)上，促進(jìn)了患者腦部功能恢復(fù)；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，既改善了患者肢體功能，又提升了患者的生活能力。

研究顯示，研究者護(hù)理后神經(jīng)功能N I H S S評(píng)分、、Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療有效與顯著患者共36例，總有效率92.3%，對(duì)照組治療有效與顯著患者共31例，總有效率79.5%，組間具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗死患者護(hù)理中，不僅有效改善了患者神經(jīng)功能缺損情況，還提高了患者的生活能力，臨床干預(yù)效果顯著。