邸俊麗

（衡水市第六人民醫(yī)院，河北 衡水 053200）

亞急性甲狀腺炎也稱之為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、移行性甲狀腺炎及非感染性甲狀腺炎等，由于臨床變化較復(fù)雜，極易誤診及漏診，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響。臨床學(xué)者[1]認(rèn)為亞急性甲狀腺炎多是由變態(tài)反應(yīng)及病毒感染所致，通過采用彩色多普勒超聲診斷具有重要意義。本文將超聲應(yīng)用于甲狀腺炎患者診斷中取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的亞急性甲狀腺炎患者65例作為研究對(duì)象。均自愿參與本次研究，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。無嚴(yán)重心肝腎基礎(chǔ)疾病及精神疾病患者。其中，男25例，女40例；年齡29～58歲，平均年齡（41.34±14.23）歲；病程0.2～12個(gè)月，平均病程（6.34±0.02）月。

1.2 檢查方法

采用彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為6～10 MHz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露頸部，觀察甲狀腺實(shí)質(zhì)及其病變部位的聲像圖表現(xiàn)，觀察甲狀腺實(shí)質(zhì)、病灶內(nèi)血流及病灶大小，并對(duì)病灶內(nèi)動(dòng)脈血流進(jìn)行多取樣，記錄血流速度最高者的阻力指數(shù)及最大血流速度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

65例亞急性甲狀腺炎患者甲狀腺均增厚，超聲診斷62例，確診率95.38%；誤診2例，誤診率3.08%，均誤診為橋本氏甲狀腺炎；漏診3例，占4.62%。通過彩色多普勒超聲診斷，患側(cè)甲狀腺病灶內(nèi)可見到豐富的血流信號(hào)，且分布不均勻，回聲越低，血流信號(hào)也就分布越少，其動(dòng)脈血流呈現(xiàn)低速低阻特點(diǎn)。

65例亞急性甲狀腺炎患者中，彌漫性分布21例，占32.31%；局限性分布43例，占66.15%。雙側(cè)或者同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大24例，均位于甲狀腺下方，呈橢圓形或類圓形，血流信號(hào)呈放射狀。

3 討 論

亞急性甲狀腺炎患者屬于外科常見疾病，引發(fā)甲狀腺炎的因素較多，包括囊腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、炎癥性結(jié)節(jié)等。近幾年來，甲狀腺疾病的發(fā)生率日益增加，尤其亞急性甲狀腺炎患者患者越來越多。亞急性甲狀腺炎患者多發(fā)于中年女性，本次研究中女性患者40例，明顯高于男性患者25例。甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)與周圍組織相比較有所不同，其位置較淺，疾病較急，且病程持續(xù)數(shù)周，臨床表現(xiàn)為低熱或者頸前區(qū)疼痛、血沉增快等。

臨床對(duì)于亞急性甲狀腺炎的檢查方法眾多，有超聲檢查、細(xì)針穿刺檢查、血清血檢查。其中細(xì)針穿刺檢查在一定程度上減少了不必要的甲狀腺手術(shù)，但對(duì)操作提出了較高要求，且檢查費(fèi)用較貴。血清學(xué)檢查主要是針對(duì)患者體內(nèi)水平進(jìn)行檢查，但對(duì)于甲狀腺功能異常患者，無法直觀觀察亞急性甲狀腺炎患者病灶形態(tài)及大小[2]。因此，超聲檢查在亞急性甲狀腺炎診斷中得到廣泛應(yīng)用。彩色多普勒超聲技術(shù)通過利用探頭，沿著聲束方向壓縮甲狀腺組織，通過組織移位來對(duì)病灶性質(zhì)進(jìn)行分析，形成彩色多普勒超聲血流圖像，快速直觀的顯示血流二維平面分布狀態(tài)，有利于辨別動(dòng)靜脈，且有效識(shí)別非血管瘤及血流的性質(zhì)，較方便的了解血流速度及時(shí)相，且立體定位，顯示圖像。

超聲檢查亞急性甲狀腺炎患者，從超聲圖像中可觀察到患側(cè)的甲狀腺情況，與正常的甲狀腺相比有增厚特點(diǎn)，且形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，無明顯包膜。在本次研究中，部分甲狀腺炎患者的病變回聲逐漸降低，越到中心，回聲越低。彩色多普勒超聲圖像中可清晰的觀看到病灶內(nèi)的血流信號(hào)，血管走向無扭曲。若血流分布較多表明存在炎癥，炎癥越嚴(yán)重，血流越多，間質(zhì)水腫也越明顯[3]。亞急性甲狀腺炎極易與以下疾病相混淆，本次研究誤診2例均為橋本氏甲狀腺炎，由于亞甲炎早期起病，其超聲圖像與橋本氏甲狀腺炎極為相似，這就需要結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，提高診斷。