王海萍

（昌平城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心省市，北京 102200）

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平有了很大的提升，飲食的結(jié)構(gòu)也就隨著發(fā)生了很大的變化，再加上一些其他的社會環(huán)境因素，直接或間接的導(dǎo)致了社區(qū)慢性病發(fā)生率的不斷攀升。這樣直接影響到了社區(qū)居民的生活滿意度。比較常見的就是高血壓、糖尿病等慢性疾病。為了降低慢性疾病的發(fā)生率，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療單位需要探索一種新的醫(yī)療模式有效防治慢性病的發(fā)生。全科醫(yī)療模式在社區(qū)防治慢性病中的應(yīng)用有效彌補了社區(qū)醫(yī)療在防治慢性病上的缺陷，提高了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的質(zhì)量，對臨床的推廣應(yīng)用有重要的意義。

1 全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病的相關(guān)措施

1.1 有針對性的開展保健知識和健康預(yù)防知識宣傳工作

預(yù)防慢性疾病最基本的就是要做好宣傳和知識普及的工作。在社區(qū)中通過發(fā)放宣傳手冊、定期開展健康知識講座等形式，給社區(qū)居民普及衛(wèi)生保健的知識，特別是對慢性病的相關(guān)知識以及特殊的高危人群要求詳細的講解，使得社區(qū)居民對慢性病有一個正確的認識和及時的關(guān)注?？茖W(xué)有規(guī)律的生活習慣以及健康的 飲食加上合理的鍛煉有利于保持良好的精神狀態(tài)，同時也能降低慢性病發(fā)生的概率[1]。由于本社區(qū)大多數(shù)都是一些老年人，對老年人要采取特殊的方式，要定期的進行回訪與健康監(jiān)測，同時指導(dǎo)老年人使用血壓計、血糖儀等醫(yī)學(xué)設(shè)備是很有必要的。從社區(qū)的問卷調(diào)查情況來看，很多老年人對這些簡單的醫(yī)療設(shè)備的使用還存在問題，而高血壓又是常見的一種慢性疾病，因此，教會居民在平時生活中經(jīng)常使用這些設(shè)備儀器檢測自己的身體健康狀況是非常有比要的。

1.2 開展健康管理服務(wù)

在社區(qū)慢性疾病防治工作中開展全科醫(yī)療模式，要求我們做好健康管理服務(wù)。這項工作的開展需要和社區(qū)的居委會聯(lián)合開展工作，在社區(qū)居委會的配合和協(xié)調(diào)下，我們與社區(qū)居民簽訂了健康醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。積極開展社區(qū)健康宣傳活動，為全體社區(qū)居民建立完善的健康檔案，并定期組織社區(qū)居民進行身體健康檢查，實現(xiàn)全社區(qū)百分百的健康檔案的建立。社區(qū)全科醫(yī)生要充分掌握社區(qū)居民的整體健康水平，并對社區(qū)居民的健康檔案進行分類，便于進行科學(xué)化的管理以及個性化的醫(yī)療服務(wù)。同時，全科醫(yī)生需要根據(jù)劃分的不同類別的健康人群進行有針對性的健康知識的普及以及及時采取相應(yīng)的措施。如，對于患有高血壓慢性疾病的居民實施跟蹤醫(yī)療服務(wù)，對居民的飲食習慣、運動進行合理健康的知道，以降低慢性疾病的發(fā)生率，提高居民的生活質(zhì)量。開展健康管理工作，也有利于提升全科醫(yī)生的專業(yè)水平，對醫(yī)療行業(yè)有一定的參考意義。

1.3 實施三級預(yù)防機制

社區(qū)自實行全科醫(yī)療防治慢性疾病的方針以來，制定并開啟了三級預(yù)防機制。所謂的三級預(yù)防機制就是將慢性疾病的預(yù)防工作分為三個等級。首先，第一個等預(yù)防等級主要的就是通過一些宣傳途徑和手段以及定期開展慢性疾病相關(guān)知識講座等形式，讓社區(qū)居民認識到健康的生活方式對慢性疾病的影響，促使居民逐步養(yǎng)成良好的生活習慣，降低慢性疾病發(fā)生的概率。其次，第二個預(yù)防等級就是主要針對特殊的群體進行有針對性的講解和知識普及，如針對可能患高血壓的高危人群，要有針對性的普及有關(guān)高血壓的相關(guān)知識，并教會居民正確測量血壓、血糖等指標，定期對高危人群進行健康監(jiān)測，以便做到早發(fā)現(xiàn)早治療。最后，第三個預(yù)防等級就是針對慢性疾病患者，要側(cè)重于相關(guān)可能會引發(fā)的并發(fā)癥問題的普及，要讓患者掌握一些基本的急救常識，并根據(jù)患者的治療狀況及時調(diào)整治療方案[2]。

2 全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病的成果

2.1 慢性疾病的發(fā)生率降低

自社區(qū)開展全科醫(yī)療模式防治慢性疾病工作以來，在社區(qū)居民的配合和全科醫(yī)生的努力下，全科醫(yī)療防治慢性疾病有著非常顯著的效果。開展全科醫(yī)療模式防治慢性疾病兩年以來的數(shù)據(jù)和兩年前未實行全科醫(yī)療模式防治慢性疾病的數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，近兩年社區(qū)居民的慢性疾病發(fā)生率有了明顯的下降，醫(yī)療的費用明顯減少。通過對社區(qū)居民的問卷調(diào)查顯示，實行全科醫(yī)療防治慢性疾病后，社區(qū)居民對慢性疾病的認識有了很大的提高，也有很多的社區(qū)居民在努力的調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)以及生活規(guī)律?？梢?，通過實行全科醫(yī)療模式防治慢性疾病不僅有效降低了慢性疾病的發(fā)生率，還使得社區(qū)居民對健康相關(guān)的知識有了更深的認識，更加注重自身健康的發(fā)展。

2.2 形成了一支專業(yè)的隊伍，承擔社區(qū)慢性疾病的防治任務(wù)

全科醫(yī)療模式的開展，需要我們有專業(yè)的人才，才能確保全科醫(yī)療工作的順利進展。社區(qū)慢性疾病的防治工作量大、牽扯的面也比較廣，三級預(yù)防中的每一個等級的預(yù)防都需要大量專業(yè)的、技術(shù)能力高的全科醫(yī)生工作，形成一支有能力承擔社區(qū)慢性疾病綜合防治的專業(yè)團隊。這是一項收效大、費用少，能夠大幅度提高社區(qū)居民健康水平的基礎(chǔ)工作。社會居民的文化素養(yǎng)對工作的順利進行有一定的影響作用，因此在開展工作中要加強自身的專業(yè)性，確保慢性疾病防治工作的順利進行。我社區(qū)在開展全科醫(yī)療防治慢性疾病的工作中，根據(jù)社區(qū)的具體情況及醫(yī)護人員的實際情況逐漸形成了有社區(qū)特色的專業(yè)全科醫(yī)療專業(yè)隊伍。

2.3 加強了社區(qū)居民對全科醫(yī)療防治社區(qū)慢性疾病的理解

據(jù)調(diào)查顯示，在此之前許多居民對社區(qū)開展全科醫(yī)療防治慢性疾病還不了解、不認可、不接受。在實行全科醫(yī)療防治慢性疾病的過程中，通過宣傳工作，加深了社區(qū)居民對全科醫(yī)療以及慢性疾病防治的了解，這有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防治工作的開展[3]。全科醫(yī)療在社區(qū)慢性疾病的防治中發(fā)揮著重要的作用，對于社區(qū)慢性疾病的防治，實行全科醫(yī)療模式能夠有效提高對慢性疾病的管理，提高社區(qū)居民對全科醫(yī)療模式的理解。慢性疾病的防治工作涉及到社區(qū)居民的健康安全，必須得到社區(qū)居民的理解和配合才能順利進行，而全科醫(yī)療模式的開展加強了醫(yī)護人員和社區(qū)居民之間的溝通，使得社區(qū)居民對全科醫(yī)療防治慢性疾病有了更深刻的認識。

3 結(jié) 論

自開展全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病工作以來，社區(qū)居民的慢性病發(fā)生率有了明顯的降低，生活質(zhì)量有了很大的改善。綜上所述，全科醫(yī)療模式下的社區(qū)慢性病防治工作是一項任重而到道遠的工作，對我們醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有重要的里程碑意義。在開展社區(qū)慢性病防治工作的過程中，肯定會遇到很多難題或障礙，但我們?nèi)孕鑼@項工作予以重視。從效果上來看，全科醫(yī)療模式對社區(qū)慢性病的防治有很大的改善作用，全科醫(yī)療模式的推廣對社區(qū)慢性疾病的防治有很大的積極作用。對于社區(qū)慢性疾病的防治，應(yīng)該建立系統(tǒng)化、立體化的服務(wù)體系，保證社區(qū)居民的身體健康，對社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著深遠的意義。