冀媛媛

（河南省鄧州市人民醫(yī)院老年病中心，河南 南陽 474150）

老年臥床患者無法下床活動(dòng)，生活無法自理，導(dǎo)致其飲食結(jié)構(gòu)不合理、出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，增加了營養(yǎng)不良發(fā)生率。目前我國社區(qū)、家庭護(hù)理服務(wù)缺少完善性，故需要對(duì)老年臥床患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)[1]。本研究選取老年病中心出院的老年臥床患者，以微信為載體，為其提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年1月于老年病中心出院的老年臥床患者78例，隨機(jī)分為研究組39例，參照組39例，所有患者年齡均超過60歲，臥床超過1個(gè)月，全天臥床。伴有嚴(yán)重體質(zhì)衰弱，嚴(yán)重心肝腎肺疾病，不參加測(cè)評(píng)患者均被排除。

1.2 方法

均給予兩組患者飲食指導(dǎo)、健康教育、定期隨訪等常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施延續(xù)性營養(yǎng)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：一、成立延續(xù)護(hù)理小組，由1名老年科醫(yī)生，1名營養(yǎng)師，1名副主任護(hù)師以及6名主管護(hù)師，所有成員溝通能力、表達(dá)能力均較強(qiáng)。二、組建微信群，建立兩個(gè)微信群一個(gè)護(hù)師內(nèi)部群用來討論患者活動(dòng)、營養(yǎng)狀況及病情，另一個(gè)為患者家屬與護(hù)師群。鼓勵(lì)患者家屬積極參與護(hù)理工作中，及時(shí)給予反饋。三，實(shí)施健康教育。囑咐患者進(jìn)食以高維生素、低鹽低脂、高蛋白實(shí)物為主。四，家屬配合。家屬依據(jù)主管護(hù)師制定食譜，按照固定劑量，讓患者進(jìn)食。五，微信反饋。分析討論老年臥床患者飲食詳細(xì)記錄內(nèi)容，以對(duì)其膳食方案進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)微型營養(yǎng)評(píng)估量表，測(cè)量患者營養(yǎng)狀況。滿分30分。營養(yǎng)不良：低于17分，潛在營養(yǎng)不良：17～23分，營養(yǎng)正常：超過24分。分別與出院時(shí)、出院3個(gè)月及6個(gè)月測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者出院時(shí)、出院3個(gè)月、6個(gè)月營養(yǎng)狀況對(duì)比分析：出院時(shí)，研究組有24例營養(yǎng)不良，10例潛在營養(yǎng)不良，5例正常，參照組23例營養(yǎng)不良，10例潛在營養(yǎng)不良，6例正常，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。出院3個(gè)月研究組16例營養(yǎng)不良，14例潛在營養(yǎng)不良，9例正常，參照組26例營養(yǎng)不良，10例潛在營養(yǎng)不良，3例正常，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。出院6個(gè)月研究組15例營養(yǎng)不良，11例潛在營養(yǎng)不良，13例正常，參照組25例營養(yǎng)不良，9例潛在營養(yǎng)不良，5例正常，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

由于老年臥床患者無法進(jìn)行下次活動(dòng)，生活不能自理，故容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題。以往關(guān)于該類患者護(hù)理多在住院時(shí)期，出院后家中護(hù)理不到位，增加了營養(yǎng)不良發(fā)生的可能[2]。延續(xù)性營養(yǎng)護(hù)理指的是出院后持續(xù)給老年臥床患者營養(yǎng)護(hù)理[3]。

微信作為目前主要的溝通工具，可實(shí)現(xiàn)文件、圖片、視頻閱讀等諸多功能。本研究將微信作為開展延續(xù)性營養(yǎng)護(hù)理工作的主要溝通工具。通過微信群組，護(hù)師可以將針對(duì)性的飲食方案發(fā)送給患者家屬，家屬以此開展護(hù)理工作。研究發(fā)現(xiàn)，老年臥床患者蛋白量、飲水量以及熱量攝入量不足，水果、蔬菜進(jìn)食較少，通過微信家屬反饋意見，提出改進(jìn)飲食方案，使患者能夠維持營養(yǎng)均衡。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出院時(shí)兩組患者營養(yǎng)不良例數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。出院后3個(gè)月與6個(gè)月，研究組發(fā)生營養(yǎng)不良例數(shù)均低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。表明實(shí)施正確飲食知道，可減少營養(yǎng)不良發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，老年臥床患者實(shí)施延續(xù)性營養(yǎng)護(hù)理服務(wù)，可改善患者應(yīng)用狀況，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。