唐慶栓

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院藥學(xué)部，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

人類總死亡事件中，以猝死占據(jù)死亡形式的15%～20%，心性猝死占據(jù)猝死中的75%。心性猝死以快速性心律失常占據(jù)比例最多，所以快速性心律失常成為威脅人類健康的一大殺手。[1]而心律失常是常見的心血管疾病，其種類繁多，輕重程度不一。心律失?？蓪?dǎo)致血流動力學(xué)障礙、心力衰竭、休克等極其危險的情況發(fā)生。通?？焖傩孕穆墒С０l(fā)生率較高及危害性較大。因此，深入地認(rèn)識和有效地治療快速性心律失常具有非常重大的意義。本院應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)做如下分析[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機(jī)的方式選取2017年1月～2018年12月期間于我院治療快速性心律失?；颊哒{(diào)查的對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)選取80例患者進(jìn)行調(diào)查。患者年齡為40～74歲，平均（57.0±3.5）歲，發(fā)生室性心動過速22例，發(fā)生室上性心動過速46例，發(fā)生快速心房顫動12例。參與調(diào)查的患者被醫(yī)師明確診斷為冠心病、瓣膜性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性高血壓等，但無電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，慢性肺疾患，無嚴(yán)重肝腎功能不全、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、永久性心房顫動及藥物所致的心律失常[3]。自愿參與本項調(diào)查研究，簽署知情同意書，一般資料無明顯差異(P＜0.05)。

1.2 方式

參與調(diào)查的所有患者均正常給予血管擴(kuò)張劑，受體阻滯劑等治療原發(fā)病的藥物。在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行胺碘酮治療，首次劑量為150～300 mg，并用0.9%氯化鈉溶液20 mL稀釋，進(jìn)行緩慢靜脈推注，時間大約10分鐘。觀察患者30分鐘，判斷治療是否有效果。若沒有效果，可酌情重復(fù)使用。若出現(xiàn)反復(fù)室速發(fā)作的患者，隨后繼續(xù)以0.5～1.0 mg/min維持靜脈滴注，同時口服胺碘酮600 mg/d，病情穩(wěn)定后酌情進(jìn)行逐漸減量。若發(fā)生血液動力學(xué)異常，及時進(jìn)行電復(fù)律治療[4]。

1.3 指標(biāo)觀察和評價

觀察治療前后心律失常轉(zhuǎn)復(fù)情況，記錄心律、心率、血壓、P-R間期、Q-T間期、QRS時限。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，結(jié)果以P＜0.05表示時說明存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組80例患者中，70例有效，10例進(jìn)行電復(fù)律治療，其中6例搶救成功，2例搶救無效后死亡。總有效率為87.5%。對應(yīng)用胺碘酮治療的患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)、未出現(xiàn)藥物所致的心律失常、未出現(xiàn)使用胺碘酮后導(dǎo)致或加重的心功能不全的情況出現(xiàn)。有13名患者用藥期間出現(xiàn)收縮壓明顯下降，心率恢復(fù)正常，QRS時限延長，P-R間期治療前后均無顯著變化，Q-T間期治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胺碘酮屬抗心律失常藥治療作用廣泛，對室性和室上性心律失常治療效果顯著。尤其對于器質(zhì)性心臟病伴心功能不全、室內(nèi)傳導(dǎo)障礙、左室肥大的患者，應(yīng)用胺碘酮終止心動過速的效果優(yōu)于其他藥物。臨床研究也證明，心肌缺血或心力衰竭時胺碘酮不影響心功能狀態(tài)及室內(nèi)傳導(dǎo)、基本無致心律失常作用，所以可以不加重心血管病的病死率，不會使心功能惡化。對應(yīng)用胺碘酮治療的患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)、未出現(xiàn)藥物所致的心律失常、未出現(xiàn)使用胺碘酮后導(dǎo)致或加重的心功能不全的情況出現(xiàn)，其安全性優(yōu)于其他抗心律失常藥物，臨床上也取得較好治療效果[5]。

綜上所述，胺碘酮治療快速性心律失常取得良好的治療效果且安全性優(yōu)于其他抗心律失常藥物，值得臨床上進(jìn)一步研究及推廣。