夏廣彬

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

功能性消化不良是一種常見的功能性胃腸疾病，具有起病緩慢、反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，患有功能性消化不良的患者會(huì)出現(xiàn)上腹脹痛、噯氣、早飽、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，對(duì)患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，功能性消化不良的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)紊亂、胃容受性舒張障礙、環(huán)境因素、心理因素等有關(guān)。促胃腸動(dòng)力藥物是近些年來治療功能性消化不良的常用藥物，但大量臨床試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，促胃腸動(dòng)力藥物單用治療的療效并不是十分令人滿意。有研究顯示，抑郁、焦慮等在功能性消化不良的作用越來越受到廣大研究學(xué)者的重視。本研究旨在探討莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良的臨床療效，以期為功能性消化不良的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年3月我院收治的78例功能性消化不良患者，所有患者均符合胃腸病學(xué)會(huì)委員會(huì)關(guān)于功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)超聲、胃鏡及其他影像學(xué)檢查排除腫瘤、消化性潰瘍及其他導(dǎo)致功能性消化不良的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，各39例，對(duì)照組男15例，女24例；年齡30～65歲，平均（50.08±3.32）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.52±2.26）年。實(shí)驗(yàn)組男14例，女25例；年齡30～65歲，平均（50.12±3.28）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.51±2.24）年。2組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單用莫沙必利治療，莫沙必利每次5 mg，每日3次。實(shí)驗(yàn)組采用莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療，莫沙必利的用法及用量與對(duì)照組一致。舒肝解郁膠囊每次2粒，每日2次。2組患者的治療周期均為4周。記錄兩組患者的治療情況。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無效12例，有效17例，顯效10例，總有效率為69.23%；實(shí)驗(yàn)組無效4例，有效15例，顯效20例，總有效率為89.74%，經(jīng)2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

功能性消化不良是指存在消化不良癥狀，但未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的功能性胃腸病。功能性消化不良屬于一種功能性胃腸病，其臨床主要表現(xiàn)為患者上腹疼痛、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，具有病情易反復(fù)的特點(diǎn)，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。而隨著研究深入，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)患者的心理因素與其發(fā)病有著很大關(guān)聯(lián)，因此在治療功能性消化不良時(shí)患者緊張焦慮等心理因素是治療的重中之重。但是也有很多專家學(xué)者認(rèn)為功能性消化不良與胃酸分泌量、胃腸運(yùn)動(dòng)功能以及幽門螺桿菌感染等因素存在關(guān)聯(lián)，所以臨床中普遍采用莫沙必利治療功能性消化不良。莫沙必利屬于廣譜促動(dòng)力藥物的一種，其作用機(jī)制主要是通過對(duì)多巴胺D2受體產(chǎn)生拮抗作用，同時(shí)對(duì)乙酰膽堿酯酶的活性產(chǎn)生抑制作用，從而促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)，以改善患者的臨床癥狀。研究表明，功能性消化不良患者具有焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒從而導(dǎo)致患者的胃排空速度延緩，餐后胃電圖節(jié)律不正常，使病情更加嚴(yán)重。舒肝解郁膠囊的主要成分是刺五加、貫葉金絲桃等中藥制劑，刺五加具有益氣健脾、抵抗疲勞、補(bǔ)腎安神以及促進(jìn)患者的體液免疫及細(xì)胞免疫，抗疲勞等作用；貫葉金絲桃中的金絲桃素、偽金絲桃素等具有清熱解毒、利濕以及疏肝解郁等多種作用，對(duì)肝氣郁結(jié)、心胸郁悶以及情志不暢等癥狀都有良好的改善效果。舒肝解郁的作用機(jī)制主要是通過抑制患者的去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取作用，從而改善患者緊張、焦慮等不良心理因素導(dǎo)致的抑郁、焦慮、失眠等癥狀。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，經(jīng)為期4周的治療后，莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁治療的臨床療效明顯優(yōu)于單用莫沙必利治療。綜上所述，與單用莫沙必利相比，采用莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，具有重要的臨床意義，值得大力推廣。