段志先，王云兵*

（天府礦務(wù)局職工總醫(yī)院，重慶 400700）

椎動脈型頸椎病（CSA）作為一種常見的頸椎病類型，只比神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病次之，臨床上常出現(xiàn)耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、記憶力減退等癥狀，甚至?xí)炟省Ｎ以翰捎弥形麽t(yī)結(jié)合對該病進行治療，療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院50例門診和住院患者，隨機分為對照組和觀察組各25例。其中觀察組包括男10例，女15例，年齡39～64歲，平均（50.65±5.25）歲；病程7個月～6年，平均（2.54±1.23）年；對照組包括男11例，女14例，年齡40～62歲，平均（51.34±5.23）歲；病程6個月～5年，平均（2.50±1.41）年。經(jīng)檢驗，兩組患者性別、年齡、病程等資料比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）給予對照組的患者在250 mL生理鹽水中加入400 mg血塞通注射液進行靜滴，1天滴1次，1療程為10～14天；口服10 mg西比靈膠囊，1天服用1次，連續(xù)服用10～14天；枕頜帶牽引，選取5～8 kg重量，1天1次，1次堅持20～30 min，連續(xù)牽引10～14天。

（2）給予觀察組所有的患者在250 mL生理鹽水中加入400 mg血塞通注射液進行靜滴，1天滴1次，1療程為10～14天；枕頜帶牽引選取5～8 kg重量，1天1次，1次堅持20～30 min，頸椎推拿：1天1次，1次堅持20～30 min，再口服起益氣活血養(yǎng)陰作用的方劑芪棱湯中藥湯劑（黃芪、三棱、水蛭、桑椹子、天花粉等），煎成300 mL湯藥，2次溫服，1天1劑，這些都治療滿10～14天。連續(xù)對這兩組患者進行1個療程的治療后對其療效進行判斷。

1.3 判斷療效標準

治愈指患者的癥狀都消失，不對正常工作造成影響，通過旋頸誘發(fā)試驗得出了陰性的結(jié)果；顯效指患者基本上消失了頸部體征癥狀，不影響正常工作，通過旋頸誘發(fā)試驗可得到陰性的結(jié)果；有效指患者逐步減輕癥狀，沒有明顯的體征表現(xiàn)，但極易在活動后復(fù)發(fā)；無效指患者通過治療后沒有改善癥狀的表現(xiàn)，無法工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟SPSS l3.0對本文的數(shù)據(jù)進行分析，并用t

對其進行檢驗，P＜0.05表示兩組差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過1個療程的治療后，對照組有6例痊愈、10例顯效、6例好轉(zhuǎn)、3例無效，總有效率為88%；觀察組有13例痊愈、8例顯效、3例好轉(zhuǎn)、1例無效，總有效率為96%?？梢钥闯?，治療后觀察組患者的改善情況比對照組顯著好，觀察組的總有效率比對照組也明顯較高。

3 討 論

近些年，人們工作節(jié)奏的不斷提升和計算機的普遍運用，導(dǎo)致椎動脈型頸椎病逐漸向年輕化的趨勢發(fā)展，而且該病有較長時間的病程，根治較難。所以臨床治療中一般都以癥狀及體征的緩解或消除為準，盡可能不對患者的生活、學(xué)習(xí)和工作造成影響，使其復(fù)發(fā)率降低。而后有學(xué)者指出，由于血流動力學(xué)發(fā)生了改變，才是發(fā)生椎動脈型頸椎病的根源，而單純的采用西藥或中藥治療并不能取得明顯的效果。所以為了使其療效達到最佳，我們有效的結(jié)合了傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，采用綜合保守法對其進行治療。

采用頸椎牽引可使頸椎生理弧度得到一定的糾正，促使椎間隙及椎間孔擴大，使結(jié)構(gòu)紊亂的脊椎關(guān)節(jié)得以矯正，并發(fā)揮止痛、消腫的功效，進而促使頸部痙攣的肌肉得到緩解，促進患者椎動脈供血和頸部微循環(huán)得到改善，可以對椎間盤受到的壓力起到一定的緩沖作用，通過對錯位小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，進而達到刺激和壓迫神經(jīng)根等的癥狀得以逐步緩解的目的。相關(guān)研究資料還指出，該病是一種肌源性功能性障礙疾病，而不是關(guān)節(jié)自身發(fā)生了器質(zhì)性的病變，需要把肌源性平衡失調(diào)的情況解除。所以中醫(yī)對椎動脈型頸椎病進行治療的過程中還傾向于改善血液流變學(xué)。

本文通過研究得出，相比較于對照組，觀察組患者的療效明顯較好，觀察組的總有效率為96%，表明西醫(yī)、頸椎牽引、推拿、中藥等有效的結(jié)合對椎動脈型頸椎病進行治療可使患者血管收縮的情況得到更加有效的抑制，使其頸部痙攣的肌肉得到緩解，通過其微循環(huán)的改變，對患者由椎間盤帶來的壓力和肢體的疼痛起到緩沖和減輕的作用。治療后兩組患者癥狀都發(fā)生程度不同的改善，并且觀察組明顯比對照組更好，表明中西醫(yī)聯(lián)合對椎動脈型頸椎病進行治療可使機體微循環(huán)及基底動脈和椎動脈供血量得到較程度的改善，促進患者盡快恢復(fù)基本生活能力。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方法對椎動脈型頸椎病進行治療在臨床上獲得了顯著的成效，而且這種方法簡單、經(jīng)濟，容易被患者認可，值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。