張學(xué)文

（泗洪縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

糖尿病患者體內(nèi)血糖呈較高狀態(tài)，屬于一種代謝性疾病，患者的胰島素分泌呈缺陷狀或生物作用被損傷，發(fā)病久之會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)多個(gè)臟器受到影響。目前，可以用來治療糖尿病的藥物與手段諸多，但是均可獲得不同的效果與適應(yīng)性。近年我國中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展飛速，更多的患者樂于選擇中醫(yī)中藥方案治療疾病，而已有許多中草藥、藥方被證實(shí)有效，本次研究中旨在對糖尿病患者采用疏肝降糖湯和二甲雙胍結(jié)合治療的臨床效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治的糖尿病患者中納入30例為對象，納入患者病情符合毛繼綱[1]研究中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L（或）及餐后2 h血糖（PBG）≥11.1 mmol/L；排除合并肝腎功能障礙和存在糖尿病酮癥酸中毒史以及臨床資料不完善的患者；將納入對象以單盲法分成對照組和觀察組15例，對照組患者中男9例，女6例；年齡46～78歲、平均（56.04±5.06）歲；觀察組患者中男10例，女5例；年齡45～76歲、平均（56.13±5.04）歲。兩組患者的年齡和性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究內(nèi)容未違背醫(yī)學(xué)倫理，征得患者同意且簽署知情同意書。

1.2 方法

采用常規(guī)治療和二甲雙胍治療對照組患者，再結(jié)合疏肝降糖湯治療觀察組患者，連續(xù)給藥治療12 W。具體治療內(nèi)容是：（1）常規(guī)治療：給患者進(jìn)行健康宣教，重點(diǎn)告訴患者糖尿病發(fā)病與治療機(jī)理，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，給患者規(guī)劃飲食和運(yùn)動(dòng)方案。（2）二甲雙胍：選擇二甲雙胍緩釋片每天0.5 g、每天3次。（3）疏肝降糖湯：藥方是枸杞子20 g、淮山藥20 g、葛根15 g、白芍15 g、山茱萸15 g、柴胡10 g、香櫞10 g、佛手10 g、荔枝核10 g、薄荷6 g，將上述中草藥用500 mL水浸泡30 min，再持續(xù)煎熬至200 mL取汁，每天1劑、每劑分早晚2次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者用藥前后病情改善，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]評(píng)價(jià)治療效果，顯效：患者的血糖指標(biāo)降低程度＞30%；有效：患者的血糖指標(biāo)降低程度在10%～30%；無效：患者的病情改善未達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療顯效10例、有效4例、無效1例，總有效率14（93.33%）；對照組治療顯效4例、有效5例、無效6例，總有效率9（60.00%）；觀察組治療總有效率

93.33%比對照組60.00%低，x2=4.6584、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P=-0.0309＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)論證將糖尿病歸為消渴的范疇，認(rèn)為該癥的發(fā)生是由于患者體內(nèi)存在熱毒，比如飲食過量、辛辣刺激或油膩等，均會(huì)導(dǎo)致人的脾胃運(yùn)化負(fù)荷量加重，繼而導(dǎo)致脾胃功能失衡，體內(nèi)的津液代謝則會(huì)產(chǎn)生不同程度的紊亂。且人長期處于情志失調(diào)或者氣郁的狀態(tài)下，便會(huì)產(chǎn)生火毒而造成氣滯血瘀，淤毒侵襲脈絡(luò)而進(jìn)入血液、流變?nèi)怼?/p>

二甲雙胍是一種常用降糖藥，使用后可以顯著控制機(jī)體內(nèi)外周組織的葡萄糖利用率，抑制胃腸道吸收更多的葡萄糖，從而有效降低患者體內(nèi)血糖水平。但目前多個(gè)研究指出，單純降糖治療糖尿病的療效欠佳，患者機(jī)體狀況并不能得到有效調(diào)節(jié)，血糖水平波動(dòng)較大。中醫(yī)治療消渴癥時(shí)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)血活血、疏肝解氣、健脾祛瘀等機(jī)理，本次研究中采用疏肝降糖湯治療的15例患者病情改善顯著，治療總有效率為93.33%。詳析其機(jī)理可得：方中柴胡和荔枝核以及香櫞能夠起到疏肝解郁、理氣和中的作用，枸杞子以及白芍和山茱萸則養(yǎng)肝護(hù)肝、養(yǎng)血柔肝，且能夠提高肝臟功能，葛根和荷葉具有解肌退熱和生津止渴、升陽升清的作用，茯苓與淮山藥可以健脾養(yǎng)肝、祛濕燥熱；諸藥合用則能夠起到疏肝理氣、活血養(yǎng)血等多方面效果，可以深度改善糖尿病患者的機(jī)體狀態(tài)，對患者的體內(nèi)各大臟器有著良好的調(diào)節(jié)效果。

綜上所述，糖尿病應(yīng)用疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。