樊 迪

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腫瘤患者一般治療時間都會很長，而如果治療的過程中頻繁進行靜脈穿刺就會導致血管損傷較大，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管的治療技術(shù)經(jīng)常會應(yīng)用到長期需要進行靜脈治療的患者中。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管的治療過程中相對其他治療方法有著明顯較少的穿刺次數(shù)，發(fā)生靜脈炎癥的概率也比較低，留置的話也有很高的安全性，因而受到了廣泛的應(yīng)用。導管相關(guān)感染的病癥是進行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管長時間留置治療過程中十分常見的一種病癥，血液腫瘤患者在治療過程中相比較其他腫瘤治療過程更容易發(fā)生經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管相關(guān)感染，因而文章探討了血液腫瘤患者可能會出現(xiàn)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管相關(guān)性感染的危險因素并針對性的提出護理的方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取某醫(yī)院收治的140位經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管血液腫瘤患者作為研究對象，這些患者當中有89位男性和51位女性患者，年齡從14到86周歲不等，平均年齡位58.91歲。

1.2 方法

使用回顧性的分析方法來對醫(yī)院收治的140位經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管血液腫瘤患者進行臨床資料統(tǒng)計分析，對經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管感染可能有關(guān)的因素進行分析，如性別年齡穿刺次數(shù)和激素應(yīng)用等。并針對得到的危險因素來提出護理的對策，隨后將經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管相關(guān)性感染患者的送檢標本進行檢測分析。

1.3 診斷標準

根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物和彌散性紅斑，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管和穿刺部位出現(xiàn)疼痛且體溫異常升高，細菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性或陰性認為出現(xiàn)導管相關(guān)感染。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析且計數(shù)資料使用百分數(shù)進行表示，方差小于0.05則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染率

140位經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管感染的血液腫瘤患者當中PICC導管相關(guān)感染患者有25位，占比例17.86%。

2.2 單因素分析

對患者穿刺次數(shù)、并發(fā)癥、化療應(yīng)用的藥物和激素應(yīng)用史以及導管停留時間進行分析，知上述因素對導管相關(guān)感染有一定影響，導管留置時間大于兩個月或者穿刺次數(shù)大于兩次都會明顯提高感染概率，應(yīng)用了激素和化療藥物的患者在夏天期間進行治療也會明顯增加導管感染的概率。

2.3 病原菌分布

在25位經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管相關(guān)感染患者進行細菌培養(yǎng)，共培養(yǎng)細菌20株，其中有10株靜黃色葡萄球菌，4株肺炎克雷伯菌，2株微小棒桿菌，4株其他菌種。

3 討 論

長期PICC留置導管治療過程中，導管相關(guān)感染是發(fā)生概率較大且會對患者健康產(chǎn)生直接影響的感染性疾病，因而需要探討導管相關(guān)感染的有關(guān)影響因素并根據(jù)因素來提出針對性的護理對策，這對于預防患者感染來說具有重要意義。有關(guān)研究表明PICC導管感染概率為18左右，經(jīng)過單因素分析得到激素應(yīng)用史、導管留置時間、應(yīng)用的化療藥物以及患者免疫功能的運行情況都是PICC導管相關(guān)性感染重要的影響因素。導管留置時間大于兩個月或者穿刺次數(shù)大于兩次都會明顯提高感染概率，應(yīng)用了激素和化療藥物的患者在夏天期間進行治療也會明顯增加導管感染的概率。進行細菌培養(yǎng)之后對結(jié)果進行討論，共培養(yǎng)細菌20株，其中有10株靜黃色葡萄球菌，4株肺炎克雷伯菌，2株微小棒桿菌，4株其他菌種。細菌培養(yǎng)可以有效的指導抗菌藥物的具體使用，選擇針對性的抗菌藥物進而有效控制相關(guān)的感染。針對血液腫瘤患者PICC導管相關(guān)的危險因素和病原菌分布特點來采取針對性的預防措施可以有效降低感染發(fā)生概率。