王立麗

(盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124010 )

脛腓骨骨折是一種常見(jiàn)的小腿骨折。脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見(jiàn)。并且患者多為10歲以下兒童[1]。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙骨折次之，腓骨干單骨折最少。在其臨床治療上，如何固定脛腓骨骨折患者的復(fù)位以及穩(wěn)定在臨床上有著不同的意見(jiàn)[2]。目前，我國(guó)常用的一種治療方式為石膏和經(jīng)皮穿針對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行閉合性復(fù)位、骨折切開(kāi)復(fù)位以及外固定架固定。雖然采用骨外固定支架能夠更好的穩(wěn)固患者的骨折部位，但同時(shí)，患者的護(hù)理工作就更加重要[3]。只有做好脛腓骨骨折患者的術(shù)后護(hù)理工作，才能夠完全發(fā)揮骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者的臨床效果。針對(duì)于此，本文通過(guò)對(duì)我院74例患者進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：從我院2016年3月-2017年9月之間接收的骨折患者中挑選出脛腓骨骨折患者，共74例，作為研究對(duì)象。并且在研究前，醫(yī)護(hù)人員需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對(duì)象不患有其他的一些重大疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對(duì)象后，按照隨機(jī)性的原則平均分為觀察組和對(duì)照組，每組37例患者。其中對(duì)照組的37例患者中，男性患者有20例，女性患者有17例，患者年齡在7-70歲之間，平均年齡為(38.5±7.6)歲；觀察組的37例患者中男性患者有24例，女性患者有13例，年齡在6-68歲之間，平均年齡為(37±8.4)歲。這74例脛腓骨骨折患者中，車禍骨折43例，砸傷24例，其他原因有7例。2組患者的一般資料數(shù)據(jù)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比較性。

2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理。(1)心理護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)之前，由于患者多為兒童，并且由于突然受傷，患者往往不能第一時(shí)間做好心理準(zhǔn)備，在創(chuàng)傷發(fā)生后下肢活動(dòng)能力喪失，容易出現(xiàn)驚恐、焦慮等消極情緒。加上脛腓骨骨折帶來(lái)的劇烈疼痛，多數(shù)患者出現(xiàn)暴躁情緒。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，及時(shí)掌握患者的心理狀況[4]。針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題需加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，積極給予安慰和鼓勵(lì)。鼓勵(lì)引導(dǎo)患者積極配合治療，并做好宣教工作，使其明確手術(shù)必要性，了解骨外固定支架固定的優(yōu)勢(shì)。提高患者對(duì)于手術(shù)治療的信心[5]。(2)術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員要患者進(jìn)行手術(shù)之前，要及時(shí)做好備血、備皮工作。定時(shí)對(duì)患者的骨折遠(yuǎn)端肢體進(jìn)行血液循環(huán)觀察，掌握患肢皮膚顏色和溫度的變化。(3)術(shù)后護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要定時(shí)清理病房，保持病房環(huán)境空氣清新，并且協(xié)助患者保持平臥位，將患肢放置在軟枕上，軟枕高于心臟水平，從而減輕患者的肢體腫脹情況。對(duì)患者手術(shù)后肢體血液循環(huán)情況進(jìn)行觀察，對(duì)于患者出現(xiàn)小腿筋膜間隔綜合征要及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。 在患者進(jìn)行手術(shù)術(shù)后1天的時(shí)間內(nèi)，嚴(yán)密觀察患者的手術(shù)創(chuàng)口情況，在對(duì)患者進(jìn)行輔料更換時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止創(chuàng)口出現(xiàn)2次感染[6]。同時(shí)，對(duì)針道進(jìn)行及時(shí)的消毒，每天2次。及時(shí)觀察螺母和外固定針有無(wú)斷裂和松動(dòng)，避免過(guò)度受壓或牽拉導(dǎo)致骨外固定支架松動(dòng)。(4)生活護(hù)理。護(hù)理人員要引導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡食物，多喝水，保證患者能夠攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔工作，避免患者出現(xiàn)褥瘡。在患者手術(shù)進(jìn)行2周后，引導(dǎo)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)引導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，從而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[7]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：通過(guò)醫(yī)師每天查房的機(jī)會(huì)，觀察2組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率。同時(shí)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式分析2組患者患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。將患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)分為3個(gè)等級(jí)，優(yōu)：患者手術(shù)創(chuàng)口愈合，無(wú)并發(fā)癥，關(guān)節(jié)功能正常。良：患者手術(shù)創(chuàng)口愈合，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，關(guān)節(jié)功能改善。差：患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

5 結(jié)果：2組患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，觀察組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)秀率為34%，良好率為61%，患者關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率高達(dá)95%。對(duì)照組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)秀率為19%，良好率為53%，患者關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為72%。觀察組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作非常滿意為41%，滿意為56%，對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度高達(dá)97%。對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理工作非常滿意為21%，滿意為44%，對(duì)于護(hù)理工作的總滿意程度為65%。觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，明顯高于對(duì)照組患者。2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

討 論

脛腓骨骨折作為一種常見(jiàn)的四肢骨折類型，其患者骨折原因大多為為高能量損傷或者高速損傷。并且患者在出現(xiàn)脛腓骨骨折的同時(shí)，往往還伴隨著軟組織嚴(yán)重?fù)p傷和缺損。在患者進(jìn)行手術(shù)治療后的臨床護(hù)理中，很大程度上增加了臨床護(hù)理的難度。脛腓骨骨折患者一般通過(guò)骨外固定支架來(lái)固定患者的骨折肢體，這種骨外固定支架能夠有效地提高固定穩(wěn)定性，避免患者骨折移位情況的發(fā)生，并且在治療后期，骨外固定支架更有利于患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，加速患者骨折部位的愈合[8]。但在外固定支架固定手術(shù)期間，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，減輕患者不良情緒，并引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療。

因此，系統(tǒng)護(hù)理開(kāi)始被廣泛應(yīng)用于骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者的臨床護(hù)理中。針對(duì)于此，本文通過(guò)對(duì)我院74例脛腓骨骨折患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究，發(fā)現(xiàn)，對(duì)骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者的臨床護(hù)理中加以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效地提高患者的關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率，減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，促進(jìn)患者更快的康復(fù)，同時(shí)，還能夠提高患者對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿意程度，在臨床上值得推廣。