張 偉

(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院 ， 遼寧 阜新 123000 )

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，四肢骨折患者的數(shù)目不斷的增加。并且對(duì)于四肢骨折的患者來(lái)說(shuō)，要面臨巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力。甚至有的家庭因此而變得支離破碎?，F(xiàn)階段，外固定支架是治療四肢骨折的有效的方法之一。骨外固定支架是一種利用生物學(xué)原理達(dá)到骨折端復(fù)位與固定，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)的一項(xiàng)治療技術(shù)，而且在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，這種治療技術(shù)不僅起到內(nèi)固定的效果，同時(shí)也能起到外固定的效果[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要是研究骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)的治療效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2015年5月-2017年5月之間，收治醫(yī)院內(nèi)30例接受骨外固定支架治療四肢骨折的患者作為研究對(duì)象。并且在研究前，醫(yī)護(hù)人員需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書(shū)。且研究對(duì)象不患有其他的一些重大疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。在選取合適的研究對(duì)象中，男性患者有20例，女性患者于10例，年齡為19-45歲，平均年齡約為35歲。并且有7例患者為脛腓骨骨折，有6例患者為股骨干骨折、有4例患者為肱骨干骨折、有5例患者為前臂骨折、有4例患者為開(kāi)放性骨折、4例患者為閉合性骨折。

2 方法：在對(duì)患者進(jìn)行骨外固定支架治療時(shí)，主要包括3個(gè)方面：術(shù)前護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后護(hù)理。而術(shù)后護(hù)理又可以分為一般護(hù)理、外固定架護(hù)理、功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥以及出院指導(dǎo)[2]。其中術(shù)前護(hù)理主要是護(hù)理人員針對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，并告知患者及患者家屬手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)?；颊咴谑中g(shù)前需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，以及對(duì)手術(shù)缺乏了解，這也導(dǎo)致患者在手術(shù)治療容易產(chǎn)生恐懼心理，而這種心理會(huì)影響手術(shù)的成功性，因此護(hù)理人員通過(guò)和患者進(jìn)行溝通，介紹手術(shù)的成功案例，可以有效的緩解患者緊張的心理。術(shù)前準(zhǔn)備階段主要是護(hù)理人員詳細(xì)的檢查患者各項(xiàng)生命體征和全身情況。當(dāng)患者的生命體征出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，需及時(shí)的告知相關(guān)的醫(yī)師，從而對(duì)患者的治療方案進(jìn)行調(diào)整，甚至?xí)霈F(xiàn)提前或推遲手術(shù)的現(xiàn)象[3]。除此之外，還需要護(hù)理人員在不影響患者傷口的情況下，進(jìn)行常規(guī)備皮、指導(dǎo)患者家屬幫助患者對(duì)在床上進(jìn)行床上大小便鍛煉。一般護(hù)理主要是護(hù)理人員在術(shù)后密切的觀察患者生命體征的變化，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，要及時(shí)的告知主治醫(yī)生，其中常見(jiàn)的并發(fā)癥有患者的患肢麻木、足趾活動(dòng)障礙等，并且在術(shù)后要適當(dāng)?shù)奶Ц呋贾?，有利于促進(jìn)肢體腫脹消退，而在搬動(dòng)患肢時(shí)，要托扶骨折上下端，防止出現(xiàn)鉤掛的現(xiàn)象[4]。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要定時(shí)的檢查螺絲是否出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，并及時(shí)的扭緊螺絲。外固定架的護(hù)理主要包括保持外固定支架位置準(zhǔn)確和釘?shù)乐車玫夥罅险趽?。外固定架是在骨折部分的上下進(jìn)行穿著，金屬連桿進(jìn)行固定，同時(shí)需要定期的檢查螺絲是否出現(xiàn)松動(dòng)的現(xiàn)象，并及時(shí)的進(jìn)行扭緊，這樣可以有效的防止骨折移位。釘?shù)乐車玫夥罅险趽?，可以有效的防止出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。其中3-4小時(shí)更換1次敷料，并且密切的觀察患者患肢的情況。如果患者的針孔處皮膚有張力，要及時(shí)清除鋼針對(duì)皮膚的壓迫；而如果是在外固定后的5-7天內(nèi)滲出少量的血液或漿液，則是一種正常的現(xiàn)象，護(hù)理人員可以在術(shù)后告知患者及其家屬，預(yù)防患者出現(xiàn)緊張、慌亂的現(xiàn)象[5]。功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員可以在術(shù)后第1天內(nèi)可以幫助患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肌肉鍛煉，一般1天2-3次，每次不超過(guò)30分鐘。在術(shù)后1周后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，循序漸進(jìn)。外固定支架的患者住院時(shí)間短，大部分鍛煉均在院外進(jìn)行，同時(shí)功能鍛煉的時(shí)機(jī)和方式，因人而異，觀察患者的局部和全身情況，如鍛煉中出現(xiàn)針孔紅腫、疼痛、炎癥表現(xiàn)應(yīng)停止活動(dòng)，抬高患肢、臥床休息，術(shù)后4周進(jìn)行患肢恢復(fù)的情況檢查。出院指導(dǎo)是護(hù)理的最后一步，其主要是指在患者出院時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，并告知患者在出院1-2周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，主治醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)[7]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：本次實(shí)驗(yàn)主要是觀察外固定架治療四肢骨折產(chǎn)生的護(hù)理效果，其中主要是觀察患者患肢的愈合情況，是否出現(xiàn)并發(fā)癥，以及患者對(duì)治療效果的滿意程度。其中患者對(duì)治療效果的滿意程度可以分為滿意、一般和不滿。

5 結(jié)果：在觀察患者的治愈情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)選取的30例患者均功能恢復(fù)良好。并且沒(méi)有并發(fā)癥出現(xiàn)。在觀察患者對(duì)治愈效果的滿意程度時(shí)，發(fā)現(xiàn)選取的30例患者中有25例患者對(duì)治療效果感到滿意、有5例患者對(duì)治療效果感到一般，沒(méi)有患者對(duì)治療效果感到不滿。這也說(shuō)明骨外固定支架可以有效的治療四肢骨折，有利于提高患者康復(fù)的幾率，有利于改善患者的心理問(wèn)題。

討 論

四肢骨折主要包括上肢骨折和下肢骨折，而上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨髁上骨折，尺橈骨干雙骨折，Colles骨折；下肢骨折包括股骨頸骨折，股骨干骨折，脛腓骨干骨折[8]。一般情況下，四肢骨折會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。并且患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臥床后，會(huì)影響患者的社會(huì)身份和社會(huì)地位，這也因此使得患者在治療的過(guò)程中要面臨的著巨大的精神問(wèn)題，甚至有的患者因無(wú)法承受巨大的精神壓力而自殺。尤其隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，生活壓力和競(jìng)爭(zhēng)力不斷的增大，更是促使了死亡率的提高。而骨外固定支架是治療四肢骨折的一種有效的方法，并且其具有微創(chuàng)、保護(hù)損傷部位血運(yùn)、固定有效以及手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)，而被廣泛的使用。本次實(shí)驗(yàn)主要是研究骨外固定支架治療四肢骨折患者的治療護(hù)理效果，經(jīng)對(duì)選取的患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有的患者的患肢均愈合、患肢功能恢復(fù)效果良好，而且沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。這也由此表明，骨外固定支架可以促進(jìn)患者患肢的恢復(fù)和治療，且有利于避免并發(fā)癥的發(fā)生，這也在一定程度上促進(jìn)了患者治愈的成功率，因此這種治療方法及護(hù)理值得被廣泛的推廣和使用。