胡玲玲

(鞍山市長大醫(yī)院普外科 ， 遼寧 鞍山 114000 )

腰間盤突出是患者長時間保持不合理姿勢或過度勞累所引起的一種慢性疾病。在現(xiàn)代社會人們的工作強度很大，長時間的工作使腰間盤得不到休息，引起腰間盤突出；腰間盤突出會極大的影響患者的生活，給患者帶來很大的生理痛苦。在治療腰間盤突出時有多種治療方法，例如手術(shù)治療、保守治療等，但這些方法都有著很大的弊端，而且治療效果也較差。隨著現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)得到了長足的進步，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口小，治療效果好，患者在手術(shù)后住院時間較短，是一種有效的治療方式。為了提高手術(shù)的治療效果，本院在使用椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療的同時對患者進行臨床護理干預(yù)，通過實施臨床護理干預(yù)來研究在腰間盤突出患者進行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后實施臨床護理干預(yù)的治療效果，詳細的治療過程[1]報告如下。

臨床資料

1 一般資料：對2016年7月-2017年7月在我院接受椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的90位腰間盤突出患者進行研究，在這些患者術(shù)后進行臨床護理干預(yù)。在這些患者中有男性患者56為，女性患者34位，患者的年齡在28-74歲之間，患者的平均年齡是(45.36±3.7)歲；患者的病程在3個月-2年之間；經(jīng)過臨床診斷所有患者均患有腰間盤突出，所有患者在參與本次試驗之前已經(jīng)簽訂了知情同意書，本次試驗經(jīng)過我院倫理委員會的批準，本次試驗的具體實驗步驟按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行；所有患者除了腰間盤突出外，無其它嚴重的疾病，排除有嚴重的心腦血管疾病患者、慢性疾病患者；所有存在精神疾病的患者不得參加本次試驗；本次試驗的所有患者之間存在一定的差異性，但差異性較小可以進行實驗[2]。

2 方法：所有患者使用椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療。在治療時首先要對患者進行局部麻醉，切換患者的體位至側(cè)臥位，對患者的病灶進行定位后實施穿刺，穿刺后內(nèi)置導(dǎo)絲，確定突出位置后摘除突出位置的髓核組織，摘除髓核組織后拔管縫合患者的創(chuàng)口[3]。在對患者進行護理時，可以從多個角度多個方面采取護理措施，例如對患者進行心理干預(yù)、術(shù)前護理、術(shù)后護理等，以下是基本的護理措施：(1)心理干預(yù)。接受治療的腰間盤突出患者大部分的年齡較小，疾病給患者的生活帶來了很大影響，但腰間盤突出是一種很難治愈的疾病，很容易病情復(fù)發(fā)，大部分患者在來我院治療之前都已經(jīng)經(jīng)過了多次治療，但均出現(xiàn)了病情反復(fù)，所以治療信心受到了很大的打擊，而且患者對進行手術(shù)存在著很大的抵觸心理，極大的降低了患者的治療依從性[4]；所以在對患者進行護理時，要時刻觀察患者的心理狀態(tài)，如果患者情緒低落或治療配合度較低，要及時對患者進行心理干預(yù)，可以向患者普及腰間盤突出的基本知識和基本的預(yù)防方法，還可以向患者介紹治療成功的案例，增加患者的治療信心，必要時要聯(lián)合患者的家人給患者一定的支持，增加患者的治療信心提高治療依從性。(2)術(shù)前護理?；颊咴谶M行手術(shù)前，護理人員要向患者進行健康知識教育，給患者介紹腰間盤突出的基本情況和基本的手術(shù)治療過程，把椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療優(yōu)勢和治療效果向患者進行介紹，打消患者的治療恐懼心理；患者進行手術(shù)前要幫助患者進行身體檢查[5]。(3)術(shù)后護理?；颊哌M行手術(shù)后要關(guān)注患者的手術(shù)恢復(fù)狀態(tài)，對患者的肢體活動能力和疼痛程度進行記錄，根據(jù)患者的實際情況進行術(shù)后護理；要對患者進行創(chuàng)口管理，換藥時要觀察患者的手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)情況，傷口惡化要及時報告醫(yī)生；患者進行術(shù)后恢復(fù)鍛煉時要佩戴護具，同時要對患者進行腰背訓(xùn)練，防止病情復(fù)發(fā)。

3 評價指標：對所有患者的進行臨床護理干預(yù)前后的治療效果和VAS疼痛評分進行對比，研究臨床護理的護理效果；在VAS疼痛評分的評價上，評分越高疼痛越劇烈。

5 結(jié)果：在本院接受治療的90位腰間盤突出經(jīng)過本院的治療和臨床護理后的大部分患者都取得了很好的治療效果，所以在椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后對患者進行臨床護理干預(yù)有著較好的臨床治療效果。對所有患者的治療效果進行對比發(fā)現(xiàn)，只有4名患者治療無效，治療無效的概率是4.44%；治療有效的概率是95.56%，所以臨床護理可以幫助患者快速恢復(fù)健康；在所有患者的VAS疼痛評分上，治療之前的VAS疼痛評分是(6.49±1.56)分，治療之后的VAS疼痛評分是(2.33±0.69)分，所以對腰間盤突出患者進行臨床護理可以緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

討 論

腰間盤突出的發(fā)病原因是患者的腰間盤變性突出，壓迫患者的神經(jīng)。腰間盤突出患者的腰部和腿部會有劇烈疼痛，給患者的生活帶來很大的影響，在治療腰間盤突出時一般采用藥物治療和手術(shù)治療，但這2種治療方式與椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)相比治療效果較差，而且還會給患者帶來很大的傷害。在本次實驗中為了提高椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療效果，采用了椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)和臨床護理相結(jié)合的治療方式。在臨床護理上，患者進入本院之后就開始了臨床護理，從術(shù)前、術(shù)后和對患者進行心理干預(yù)3個方面對患者展開科學(xué)的護理，幫助患者早日恢復(fù)身體健康；通過對所有患者臨床前后的治療效果和VAS疼痛評分進行對比發(fā)現(xiàn)，在椎間孔鏡微創(chuàng)術(shù)后進行臨床護理干預(yù)有著十分理想的治療效果，所有患者在經(jīng)過護理后臨床治療率達到了95.56%，治療前后VAS疼痛評分相差4.16分，所以在椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后進行臨床護理干預(yù)是十分科學(xué)合理的，有著較好的治療效果[6-8]。