趙 東

(盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124010 )

脊柱胸腰段骨折是常見的骨折現(xiàn)象，然而在脊柱胸腰段骨折患者的康復過程中經(jīng)常會出現(xiàn)合并胸外傷的情況，合并胸外傷的并發(fā)癥雖然常見，但是對于脊柱胸腰段骨折患者仍然構成較大的生命健康威脅以及生活質(zhì)量的影響，并且在對骨折情況進行治療護理的過程中存在較為嚴重的疼痛現(xiàn)象，這種疼痛以及疾病會給患者帶來嚴重的身心健康影響，并且會影響到患者的心理，使患者經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、焦慮等情況[1]。因此，護理工作可以有效地解決脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者的身心情況，將圍術期護理工作應用到脊柱胸腰段骨折合并胸外傷的過程中效果更為明顯，可以更加有效地提高護理工作的質(zhì)量，進而提升患者的生活質(zhì)量，減輕患者的心理壓力[2]。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究觀察主要選用我院2016年9月-2018年8月之間接診的62例患者，本次研究主要以這62例患者作為研究資料，通過隨機分配的方式將患者分為觀察組與對照組2組，每組患者31人，這些患者在入院時均為經(jīng)過檢查確診為脊柱胸腰段骨折并且合并胸外傷患者。在觀察組的31名患者中有男性18例，女性13例，年齡區(qū)間在26-66歲之間，平均年齡在(50.5±2.4)歲。對照組中男性患者17個，女性患者14個，年齡區(qū)間在24-65歲之間，平均年齡在(49.5±2.2)。在進行本次觀察實驗之前2組患者均知情并且簽署相關協(xié)議，經(jīng)檢查，2組患者無其他明顯的并發(fā)癥出現(xiàn)。組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：本次護理過程中采用差異護理的方法，對2組患者進行不同的護理方式，其中，對照組為傳統(tǒng)的護理方式，觀察組在傳統(tǒng)護理過程中采用圍術期的護理內(nèi)容。圍術期護理工作主要是基于患者在患有合并胸外傷的并發(fā)癥之后會出現(xiàn)疼痛癥狀，這種癥狀嚴重的影響患者的生活質(zhì)量，對于患者的身心健康以及心理產(chǎn)生較大的打擊，許多患者出現(xiàn)緊張、焦慮等現(xiàn)象，針對此現(xiàn)象，醫(yī)護人員在傳統(tǒng)的護理工作基礎上要根據(jù)圍術期護理的內(nèi)容進行對患者心理的護理，與患者及其家屬進行深入的交流與溝通，為患者說明護理情況，介紹治療方法，有效的減輕患者的心理壓力，并且密切觀察患者的身體情況，對患者出現(xiàn)的突發(fā)性情況等作出合理的判斷與關注，增強患者的生活質(zhì)量[3]。對照組的護理工作為傳統(tǒng)的護理工作，其主要是對患者進行身體護理以及骨折處護理，對于患者的心理護理并不完善。而觀察組則在傳統(tǒng)護理的基礎上進行整體的圍術期護理工作，具體內(nèi)容：(1)深入與患者及其家屬的溝通交流，向患者闡明病情狀況與治療方法，對患者進行心理疏導，有效的提高患者的自信心，緩解患者的緊張情緒，建立起良好的醫(yī)護關系。(2)完善病房環(huán)境，從衛(wèi)生、空氣以及每個病房細節(jié)處入手進行環(huán)境的創(chuàng)設，為患者提供一個良好的護理環(huán)境，可以放一些花草，進而緩解患者的心情[4]。(3)為患者制定合理科學的飲食方案，規(guī)范患者的生活飲食習慣，避免患者出現(xiàn)由于食物而導致的其他并發(fā)癥或者疾病，食物盡量搭配合理，每天食用水果蔬菜。(4)對患者進行病情的觀察與每天關注，加深對患者的關注程度，對患者的創(chuàng)口進行有效處理。在術后對于患者出現(xiàn)的疼痛要進行有效的控制，可以使用一些止痛藥物進行鎮(zhèn)靜，保證患者的睡眠時間。定期觀察引流管的通暢程度，保障用藥的正常[5]。督促患者進行正確的聯(lián)系與訓練，使患者不斷的恢復肢體運動，在允許的情況下可下床運動，提高患者的生活質(zhì)量，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。

3 評價指標：本次研究內(nèi)容主要是對護理質(zhì)量進行研究，主要記錄并統(tǒng)計患者對于護理滿意度的評分以及患者的生活質(zhì)量評分。在對患者進行滿意度評價時采用調(diào)查問卷的形式，調(diào)查問卷為本院自制的調(diào)查問卷，其中包括對整個護理程序、醫(yī)護人員的服務態(tài)度以及醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)、護理過程中的醫(yī)院環(huán)境以及整體評價等的問卷，根據(jù)問卷答案進行分級，具體分為滿意、一般和不滿意3個級別。在對患者進行生活質(zhì)量評分時主要采用對2組患者的護理后生活質(zhì)量情況的評價，采用KPS質(zhì)量評價方式進行評分，評分高的患者身體恢復情況就好[6]。

5 結果

5.1 觀察組與對照組滿意度對比：本次研究主要觀察患者的滿意度，對患者的滿意度采用調(diào)查問卷的形式，調(diào)查結果為，對照組患者總滿意度為75%，觀察組患者的總滿意度為94%。并且評分達到滿意度的例數(shù)對照組為10例，觀察組為22例，明顯優(yōu)于對照組。其組間差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.2 觀察組與對照組生活質(zhì)量對比：本次研究采用KPS評分進行對患者生活質(zhì)量的評分，其中經(jīng)過評分得出2組患者的生活質(zhì)量平均分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為36-46分之間，觀察組患者評分在47-57分之間。經(jīng)過對比可以得知觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，且組間差異具備統(tǒng)計學意義(t=8.509，P<0.05)。

討 論

綜上所述，護理干預工作的實施非常重要,醫(yī)護人員要與患者建立良好護患關系,通過相互交流、溝通,拉近與患者間關系,鼓勵患者對待病情要以積極態(tài)度。解決并分析患者的心理狀態(tài)[7]。另外，醫(yī)護人員應當更加深入的觀察患者的身體狀況，通過健康教育的方式使患者更加配合護理工作，同時，醫(yī)護人員應當為患者提供環(huán)境、飲食以及生活質(zhì)量方面的關注與護理干預。經(jīng)過結果的對比可以得知，圍術期護理實施不但能有效改善脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者的癥狀,而且還能使護理滿意度提高,使患者生活質(zhì)量有所改善[8]。