夏長城

(海城市中心醫(yī)院影像科 ， 遼寧 海城 114200 )

臨床資料

1 一般資料：選取2016年8月-2017年10月的黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院放射科內(nèi)160例患有股骨頭壞死的患者。并且將選擇的患者進行隨機分成2組，每組為80名患者，并且這2組分別為對照組和觀察組。而且要求每組的男女比例為3：2，也相當(dāng)于每組中男性患者有48例，女性患者有32例。除此之外還需要選擇的患者的年齡處于32-68歲之間，平均年齡(57.5±5.4)歲，主要是由于人們處于中年時，患有股骨頭壞死的幾率較大。而且經(jīng)過對2組股骨頭壞死患者的資料比較，發(fā)現(xiàn)(P>0.05)，也相當(dāng)于兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法：在進行對患有股骨頭壞死患者進行研究時，主要是將選取的患者隨機的平均分為2組，一組為對照組，是使用CT技術(shù)進行檢測；另一組是觀察組，也就是使用MRI進行檢測。其中在使用CT檢測時，檢測的方法可以分為3步：第1步是讓患者取仰臥位，進行這一步需要醫(yī)師指導(dǎo)患者進行。第2步是醫(yī)師使用CT儀器對患者進行掃描。而在掃描前需要對CT儀器中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行調(diào)整。例如調(diào)整掃描層的間距、層厚參數(shù)等。一般情況下，將掃描儀中掃描層的間距調(diào)整為15，將掃描層的層厚參數(shù)調(diào)整為18[8]。同時還需要對儀器的品牌進行選擇，通常會選擇飛利浦64層多排CT檢測儀。第3步同時也是進行CT檢查的最后1步，主要是醫(yī)師對得到的結(jié)果進行分析，評估患者的病灶處是否存在死骨或者是關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象。而作為觀察組患者的檢測是通過MRI進行檢測，而MRT又稱為核磁共振，因此在進行檢測的過程中需要使用到核磁共振儀。而研究人員在選擇核磁共振儀的種類時，一般情況下研究人員會選擇日立Airis-II核磁共振儀。并且在進行MRI檢測過程中，檢測的方法的步驟和使用CT檢測方法的步驟相同，主要分為3步：第1步是讓患者取仰臥位；第2部是使用核磁共振儀對患者記性掃描，但是在掃描的過程中會根據(jù)掃描類型的不同，導(dǎo)致層厚參數(shù)出現(xiàn)不同，比如進行3D掃描時最小層厚參數(shù)為0.5，在進行2D掃描時最小層厚參數(shù)為2.0[6]。最后1步與CT檢測方法相同，都需要對患者發(fā)生病變的部位進行研究，并評估患者病灶處是否形成死骨或者是出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象。

3 評價指標(biāo)：股骨頭壞死的病癥在中年階段病發(fā)的幾率最大，并且對人們的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此需要對其進行治療。通過選取160列患有股骨頭壞死病癥的患者，并且將這些患者分成2組，分別有2種不同的方法進行檢測，其中這2種方法分別是CT檢查方法和核磁共振檢查方法[3]。最終研究人員通過檢查獲得的數(shù)據(jù)，觀察分析股骨頭環(huán)死患者的分期結(jié)果，以及股骨頭壞死患者的早期陽性征象檢出率。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：股骨頭壞死患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工具采用 SPSS 21.0 軟件。計數(shù)資料采用x2檢驗，而當(dāng)數(shù)據(jù)中的P>0.05，則表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義[7]。

5 結(jié)果：在經(jīng)過對160例患有股骨頭壞死的患者進行研究分析得出，對照組和觀察組在患者分期結(jié)果和早期陽性征象檢出率。而對于股骨頭壞死分期來說，國際骨循環(huán)研究會將股骨頭壞死分為4期：第Ⅳ期是指患者的股骨頭的關(guān)節(jié)面變扁，以及關(guān)節(jié)之間的間隙減少，除此之外關(guān)節(jié)已經(jīng)產(chǎn)生破壞且髖臼出現(xiàn)硬化的現(xiàn)象，這也是股骨頭壞死的初期階段。經(jīng)過病癥的進一步嚴(yán)重，使得患者從第Ⅳ期到第Ⅲ期，在第Ⅲ期已經(jīng)可以通過儀器觀察到一些并發(fā)癥，比如通過影像學(xué)檢測可以觀察到新月征。而處于第Ⅱ期的患者已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松 、骨硬化以及囊腫的現(xiàn)象，并且在這一時期可以通過CT或者是MRI檢查方式；第Ⅰ期也是股骨頭壞死最嚴(yán)重的階段，在這一階段通過核磁共振掃描或者是CT掃描均為陽性[5]。而研究人員在對研究的分期結(jié)果進行分析時，主要是通過國際骨循環(huán)研究會建立的分期標(biāo)準(zhǔn)進行的分期。在使用CT檢查方法得出的結(jié)果為處于Ⅰ期的患者中陽性率占6.15%，相當(dāng)于將近有5名患者檢測出陽性；處于Ⅱ期的患者占30.61%，相當(dāng)于有24名患者，而處于Ⅲ期患者出現(xiàn)陽性率占36.73%，相當(dāng)于29名患者檢測出的結(jié)果呈現(xiàn)陽性，在處于Ⅳ期的患者中占有12.24%，相當(dāng)于呈現(xiàn)出陽性的患者具有10名患者。這也顯示出在對照組中，檢測出陽性率占85.71%[4]。而對于觀察組來說，其主要是通過核磁共振技術(shù)進行檢測。通過對檢查的結(jié)果進行分析得出，處于Ⅰ期的患者具有8名患者，檢測出陽性的幾率占10.21%；處于Ⅱ期患者占36.73%，相當(dāng)于檢測出陽性的患者具有29名；處于Ⅲ期的陽性率占40.81%，說明在這一時期檢測出陽性的患者 具有33名；而對于處于Ⅳ期的患者來說，陽性率占8.16%。這也說明在使用核磁共振技術(shù)檢查的患者陽性率達到95.91%。因此使得2組的結(jié)果(P<0.05),說明了2組的陽性率差具有統(tǒng)計學(xué)意義。在分析患者的分期效果的同時，也對患者的早期陽性征象檢出率進行了相關(guān)的分析。研究人員通過對得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析指出，在使用CT方法檢測時，可檢測出線樣征的檢出率為2.04%，也相當(dāng)于在80名患者中只有將近2名患者患有線樣征；而患有單一囊變患者的檢出率達到65.31% ，并且檢出骨小梁模糊的檢出率可以達到10.21%[1]。如果使用MRI檢測方法再進行檢查時，可以對線樣征、單一囊變以及骨小梁結(jié)構(gòu)模糊的檢出率都得到大幅度的提高。比如檢出線樣征的檢出率達到63.26%、檢出單一囊變的檢出率達到100%、檢出骨小梁結(jié)構(gòu)模糊的檢出率也達到了81.63%。因此研究人員通過對2組數(shù)據(jù)進行分析指出(P<0.05)，也就是說明2組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

股骨頭壞死是一種常見的疾病，并且這種病癥主要集中在中老年階段。而在對股骨頭壞死進行檢查時通常使用CT檢測方法。這種檢測方法主要是利用X線束進行多角度的掃描，然后通過探測器經(jīng)接收到的線束轉(zhuǎn)化成光信號，再講光信號轉(zhuǎn)化成電信號，從而對患者進行檢測。但是這種方法存在 一定的缺陷，導(dǎo)致檢出率較低，因此不能及時的診斷出患者的病癥。這也使得人們開始研發(fā)新的檢測技術(shù)。比如MRI檢查技術(shù)。這種技術(shù)主要是利用原子核自動旋轉(zhuǎn)的運動特性，促使在檢查的過程中患者體內(nèi)的氫原子核依靠設(shè)備發(fā)出電磁波，研究人員再將獲得的電磁波轉(zhuǎn)化為電信號，從而獲取信息[2]。并且這種檢測方式的檢測率較高。但是在臨床推廣中，患者對于MRI的依從性較小，從而不利于MRI檢查技術(shù)的推廣。這也說明了需要研究人員對CT檢查方法以及MRI檢查方法進行深入的分析，并且了解2種檢查方法之間的差異性，從而尋找更加有效的診斷方案，以促進我國臨床醫(yī)學(xué)在股骨頭壞死方面的發(fā)展。